69例第二产程剖宫产病例分析

摘要

目的：探讨第二产程剖宫产的产程特点，对母儿的影响及如何降低第二产程剖宫产；同时探讨抗生素的应用。 方法：分为如下两种： 1．大连医科大学附属第一医院1999年1月～2008年12月十年间共69例第二产程剖宫产病例作为研究组，随机抽取第一产程剖宫产患者70例作为对照组，回顾性分析两组产程异常，手术前胎头高度，头盆评分情况，手术指征，手术时间及并发症，羊水性状及新生儿Apgar评分。 2．将全部病例按照术后单独应用抗生素或联合应用抗生素分为两组，观察两组患者术后发热的情况，比较联合应用抗生素是否优于单独应用抗生素。 结果：在研究组和对照组的比较中得出如下结果：在活跃期停滞、活跃期延缓、胎头下降停滞这三项中，两组比较差异有统计学意义（p<0．05）；手术指征中，研究组的胎头位置异常发生率高于对照组，差异有统计学意义（p<0．05）；手术并发症中，娩头困难、切口延裂、手取胎盘及产妇血尿方面两组相比差异有统计学意义（p<0．05）；羊水性状及新生儿Apgar评分方面未见差异（p>0．05）。对于预防术后发热，联合使用抗生素组与单独使用抗生素组比较差异无统计学意义（p>0．05）。 结论： 1、减少第二产程剖宫产的方法： 1）重视一产程的异常，尤其要重视胎先露下降异常。活跃期晚期或已达二产程，胎先露仍较高（≤S+2）提示有难产的倾向。 2）重视将产程图和头位分娩评分相结合来观察产程进展。 2、第二产程剖宫产更易导致子宫切口延裂、娩头困难、术中术后血尿，应尽量避免。 3、对于预防术后发热，联合应用抗生素不优于单独应用抗生素。

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综述 浅谈剖宫产指征的变化

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