凋亡及其相关基因Caspaase-3、NF-kB、VEGF在创伤性湿肺发生作用的研究

摘要

目的：本实验检测NF-κB、VEGF与Caspase-3在正常肺组织和创伤性湿肺中的表达，并分析肺泡上皮细胞凋亡在创伤性湿肺的发生发展中作用，为今后临床能够有效的对创伤性湿肺进行诊断、治疗和预后提供实验依据。
　　 方法：58例尸检肺组织，通过镜下观察确定13例为正常肺组织，45例为病变肺组织。然后通过HE染色光镜下观察将标本分为正常对照组(13例)，轻型创伤性湿肺组(21例)，重型创伤型湿肺组(24例)。其中轻型创伤性湿肺其病理特点为肺泡和毛细血管损伤较轻，肺泡壁毛细血管扩张不明显。肺泡内及间质渗出较少，无间质性肺水肿，有少量的炎细胞渗出，其病变范围占全肺的50％以下。重型创伤性湿肺其病理特点为肺泡和毛细血管损伤较重，可出现肺泡壁断裂，毛细血管扩张明显。肺泡内及间质渗出较多，有明显的间质性肺水肿。可见肺泡上皮细胞坏死脱落，大量炎细胞浸润，肺实质含气减少而血管外含水量明显增加，其病变范围占全肺的50%以上。采用免疫组化的方法检测肺组织内NF-κB、VEGF及Caspase-3的表达，然后比较三组中肺泡上皮细胞凋亡的不同情况。结果进行统计学处理，采用秩和检验，非参数等级相关性检验。
　　 结果：我们发现在正常肺组织中Caspase-3几乎无表达，在创伤性湿肺中Caspase-3表达量明显增多，且重型创伤性湿肺表达量高于轻型创伤性湿肺，统计学分析P值＜0.05。正常肺组织中无NF-κB的表达，在创伤性湿肺中NF-κB的表达增高，统计学显示在重型创伤性湿肺中NF-κB的表达高于轻型创伤性湿肺，主要表达于肺泡巨噬细胞，内皮细胞也有少量表达，P值＜0.05有统计学意义。VEGF在轻型创伤性湿肺中的表达高于重型创伤性湿肺，主要表达于肺泡巨噬细胞，内皮细胞和肺泡上皮细胞也有少量表达，P值＜0.05有统计学意义。三者比较具有统计学意义。
　　 结论：(1)在轻型创伤性湿肺和重型创伤性湿肺中NF-κB表达与Caspase-3表达呈正相关(r值依次为0.754，P值＜0.05)，提示NF-κB可能有促进肺泡上皮细胞细胞凋亡作用。
　　 (2)在轻型创伤性湿肺和重型创伤性湿肺中VEGF的表达与Caspase-3表达呈负相关(r值为-0.609，P值＜0.05)，提示VEGF可能有抑制肺泡上皮细胞细胞凋亡作用．
　　 (3)肺泡上皮细胞凋亡在创伤性湿肺中起着重要作用，细胞凋亡可能在创伤性湿肺的发生发展中起到了促进作用。