带血管蒂髂骨瓣转移治疗骨头缺血性坏死30例分析

摘要

目的：探讨带血管蒂髂骨瓣转移治疗中期股骨头缺血性坏死的方法及疗效。
　　 方法：收集2007年6月-2008年6月间在我院行带旋股外侧血管升支髂骨瓣治疗中期股骨头缺血性坏死的30例患者资料，对其进行手术效果分析。平均随访时间29.5个月(22个月-35个月)。其中男性17例，女性13例；年龄20～45岁，平均年龄34.7岁，所有患者体重指数(Body Mass Index，BMI)小于30，Ficat分期Ⅱ期11髋，Ⅲ期19髋，按病因分类激素性13例，酒精性10例，创伤性2例，无明确诱因5例，用Harris髋关节功能评分标准进行临床评价，根据Ficat分期改变进行影像学评价。对患者术前10天内、术后6个月和12个月进行三维步态测量，观察患者的步态改善情况。
　　 结果：30例患者术后随访22～35个月无一例改行人工全髋关节置换，Harris髋关节功能评分从术前平均63.6分提高至术后平均87.7分，术后复查X线片28例较术前无明显差异，2例轻度塌陷，较术前塌陷＜2mm，未见骨性关节炎形成。三维步态分析显示，患者术后较术前步长、步调、步频均有增加，髋关节活动范围也有明显增加。随着时间的推移患者的步态越来越得到改善，12个月时基本达到最大值。
　　 结论针对青壮年不同程度的中期股骨头缺血性坏死，采用带血管蒂髂骨瓣转移术，是该阶段保留股骨头的有效治疗方法。