甲状腺激素和白细胞变化与急性心肌梗死心衰严重程度的相关性研究

摘要

目的：观察急性心肌梗死患者血清甲状腺激素和外周血白细胞计数的变化，探讨它们与急性心肌梗死心衰严重程度的关系。
　　 方法：70例急性心肌梗死患者按Killip分级及EF％分为心衰组32例和非心衰组38例。同期选择50例不稳定型心绞痛患者及53例健康人作为正常对照组，分别测定他们的血清甲状腺激素水平及外周血白细胞计数并进行比较，分析血清FT3和白细胞计数与心肌梗死Killip分级的相关性，并对血清FT3和WBC进行相关性分析。
　　 结果：急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组及正常对照组比较FT3(pmol/1)(3.41±0.78VS4.04±0.69VS4.25±0.56)显著低于两组，(P＜0.05)有统计学差异。不稳定型心绞痛组与正常对照组比较FT3(pmol/1)(4.04±0.69VS4.25±0.56)，(P＞0.05)无统计学差异。急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组及正常对照组比较FT4(pmol/1)(17.27±3.11VS16.27±2.13VS16.37±2.08)、sTSH(uIU/m1)(1.76±1.54VS2.23±1.42VS2.15±1.34)(P＞0.05)无统计学差异。急性心梗合并心衰患者较非心衰患者血清FT3(pmol/1)(3.02±0.68VS3.74±0.72)降低更明显(P＜0.05)有统计学意义。急性心肌梗死合并低FT3组患者心衰的患病率明显高于FT3正常组(70.8%VS32.6%)(P＜0.05)有统计学差异。急性心肌梗死患者Killip分级与FT3呈明显的负相关，相关系数(rs值为-0.549，P＜0.05)有统计学差异；急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组及正常对照组比较WBC计数(109/1)(9.04±3.63VS6.11±1.39VS5.95±1.37)明显高于两组(P＜0.05)有统计学差异；不稳定型心绞痛组与正常对照组比较白细胞计数(109/1)(6.11±1.39VS5.95±1.37)(P＞0.05)无统计学差异。急性心梗合并心衰患者与非心衰患者比较白细胞计数(109/1)(10.22±3.89VS8.05±3.12)升高更明显，(P＜0.05)有显著统计学差异；急性心肌梗死合并高白细胞计数组患者心衰的患病率显著高于白细胞计数正常组(74.1%VS27.9%)(P＜0.05)有统计学差异。急性心肌梗死患者Killip分级与白细胞计数呈显著的正相关，相关系数(rs值为0.471，P＜0.05)有统计学差异；在急性心肌梗死患者中血清FT3与WBC计数呈负相关(r=-0.354，P＜0.05)有统计学差异；在不稳定型心绞痛和健康人中未发现FT3和WBC计数有相关性。
　　 结论：
　　 1．低T3综合征与高白细胞血症是急性心肌梗死患者发生心衰的危险因素，并与心衰的严重程度有明显的相关性。
　　 2．急性心肌梗死患者中甲状腺激素水平与白细胞计数成明显的负相关。
　　 3．血清甲状腺激素水平及白细胞计数可以用来早期识别急性心肌梗死心衰患者，从而可以采取积极的干预措施，为患者获得更好的预后提供一定的帮助。