Tei指数、定量组织速度及二维应变评价无左室重构高血压患者右室功能

摘要

目的：利用Tei指数评价正常人及无左室重构的高血压患者右室整体功能；通过超声二维应变成像(2DS)和定量组织速度(QTVI)测得参数评价正常人及无左室重构的高血压患者右室长轴功能，探讨2DS及QTVI在定量评价无左室重构高血压患者右室长轴功能方面的应用价值。
　　 方法：无左室重构的高血压患者50例(HT组)，正常人60例(对照组)，存储脉冲组织多普勒频谱、QTVI速度频谱及动态心尖四腔切面，分别应用2DS与QTVI测量并记录右室游离壁基底段、中段及心尖段长轴收缩峰值速度(Ⅴ)、收缩峰值应变(S)、收缩峰值应变率(SR)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)并计算Ve/Va及SRe/SRa。根据脉冲组织多普勒频谱计算PW-TDI-Tei指数，根据QTVI速度频谱计算QTVI-Tei指数。
　　 结果：
　　 1)一般资料：两组间的年龄、性别、心率、LVDd、IVSTd、LVPWTd、LVMI及RWT差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2)右室Tei指数：与对照组相比，HT组的PW-TDI-Tei指数和QTVI-Tei指数均增高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 3)右室长轴收缩功能：(1)与对照组比较，2DS显示HT组各节段S、SR均减低，差异均有统计学意义(P＜0.05)；QTVI显示HT组中段S、SR减低，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，基底段及心尖段S、SR两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；2种检测方式显示HT组各节段V值差异均无统计学意义(P＞0.05)。(2)2组内中段S及中段SR的两种方法测值相关性良好(r=0.522～0.880，P＜0.05)。
　　 4)右室长轴舒张功能：(1)与对照组比较，2DS显示HT组右室游离壁各节段SRe及SRe/SRa均减低(P＜0.05)，QTVI显示HT组右室游离壁中段SRe及SRe/SRa均减低(P＜0.05)。(2)与对照组比较，2DS显示HT组右室游离壁各节段Ve及Ve/Va均减低(P＜0.05)，QTVI显示HT组右室游离壁各节段Ve及Ve/Va差异均无统计学意义(P＞0.05)，2组内中段SRe及中段SRa的两种方法测值相关性良好(r=0.629～0.859，P＜0.05)。
　　 结论：无左室重构的高血压患者右室整体及长轴功能已受影响，PW-TDI-Tei指数和QTVI-Tei指数均可评价高血压患者右室整体功能；2DS和QTVI均可评价高血压患者右室长轴功能，其中2DS可更准确、更敏感地评价无左室重构的高血压患者右室长轴功能。