不同充填技术根尖封闭性能及临床疗效观察

摘要

目的：通过体外离体牙实验和临床疗效观察的短期随访，比较冷牙胶侧方加压充填法、连续波热牙胶充填法、热牙胶垂直加压充填法、在根管充填后的根尖微渗漏情况，评价根管充填术后的根充效果和疼痛发生情况。
　　 方法：
　　 选用新鲜拔除的成人下颌前磨牙48颗，从釉牙骨质界处切除牙冠后，所有离体牙均由同一名医生使用机用Pro-Taper，采用Crown--Down技术进行根管预备至F3，主尖锉(master apical file， MAF)为30＃，0.06锥度。预备后的根管随机分成4组，分别用以下技术充填：A组：冷牙胶侧方加压配合AH-plus糊剂；B组：单纯VDW BeeFill pack连续波热牙胶充填；C组：VDW BeeFill pack连续波热牙胶充填配合AH-plus; D组：VDW BeeFill pack热牙胶垂直加压充填配合主尖与AH-plus糊剂。
　　 实验一：根尖染料渗入距离的测量：将实验牙根尖1/3浸入印度墨染色7天，6％硝酸溶液脱钙，乙醇溶液梯度脱水后，置于水杨酸甲酯溶液中制成透明标本保存。体视显微镜观察并测量透明牙根尖染料渗入距离，实验数据进行统计分析。每组中随机抽取2个样本，用于扫描电子显微镜观察根充物与根管壁之间的密合情况。
　　 实验二：冷牙胶侧方加压法与热牙胶垂直加压法的临床疗效观察，比较两种根管充填技术在临床中操作时间、充填质量及术后疼痛反应。
　　 结果：
　　 实验一：A组分别与B组、C组、D组的根尖微渗漏数值间具有统计学意义(p＜0.05)，B组、C组、D组三组间的根尖微渗漏数值间无统计学差异(p＞0.05)。扫描电镜显示，D组根管充填材料与根管壁的结合最为紧密。
　　 实验二：临床观察发现，在操作时间上，A组与D组之间具有统计学意义(p＜0.05)，而在充填质量、术后疼痛反应间无统计学意义(p＞0.05)。
　　 结论：
　　 1.热牙胶充填能达到较为理想的根管充填效果，其根尖封闭能力优于冷牙胶侧方加压法；VDW BeeFill pack热牙胶垂直加压法配合使用主牙胶尖封闭根管口，根管充填效果最佳。
　　 2．热牙胶垂直加压充填技术在操做时间上优于冷牙胶侧方加压技术，临床上通过正规、无菌操作，后者同样能达到良好的充填效果。