腰椎间盘突出症中直腿抬高试验与CT、MRI影像学相关性研究

摘要

腰椎间盘突出症是临床常见疾病。长期以来，直腿抬高试验一直是腰椎间盘突出症临床诊断过程中最重要的理学检查，也是重要的诊断依据。其原理是牵拉坐骨神经诱发患肢根性痛症状。随着CT、MRI出现和影像医学的发展，影像学诊断已成为腰间盘突出症的主要诊断依据。CT、MRI是目前腰椎间盘突出症患者最为常用的影像学检查，利用其良好的组织分辨率和多平面成像技术，可以清楚的了解间盘突出的大小、位置、形态等。但是临床上发现不少患者的根性痛症状和体征同影像学所表现突出间盘的大小、位置不完全吻合。由此，直腿抬高试验与腰椎突出间盘影像学大小、位置相关性的研究在国际上引起关注，其是否与间盘突出的大小、位置有关目前仍存在争议。
　　 目的：通过病例分析研究，探讨腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验与CT、MRI影像学上间盘突出大小、位置的相关性，以更好的完善腰椎间盘突出症的诊断方法。
　　 方法：选取2010年12月-2011年3月的在院确诊为单纯性腰椎间盘突出症的26例患者作为研究对象。应用SPSS17.0统计软件分析比较26例单纯腰椎间盘突出症患者的临床资料。包括：患侧和健侧直腿抬高试验与患者CT、MRI影像学上相应突出间盘椎管突出率及间盘突出位置进行相关性分析研究，并就单节段与多节段间盘突出、间盘突出位置、患肢与健肢直腿抬高试验进行组间差异性分析研究。
　　 结果：分析表明：患肢直腿抬高试验受限与间盘突出部位在横断面及矢状面呈相关性(rm=0.45，PO.05，n=26)。患肢与健肢直腿抬高试验受限度数存在差异性(P0.05，n=24)。根据患肢抬高受限度数分组的组间椎管突出率无明显差异性(P>0.05，n=26)。单节段和多节段间盘突出之间在直腿抬高试验受限上无明显差异性(P>0.05，n=26)。
　　 结论：患侧及健侧直腿抬高试验受限均与间盘突出的位置相关，与间盘突出大小不相关。旁侧型和旁中央型间盘突出对直腿抬高试验影响大，根型和根腋型间盘突出对直腿抬高试验影响大。单节段与多节段间盘突出对直腿抬高试验的影响无明显差异。健侧直腿抬高试验及直腿抬高试验阴性具有提高诊断率及提示预后良好的临床意义。腰椎间盘突出症的诊断过程中，只有通过病史、临床表现、体格检查、影像学表现及鉴别诊断的综合分析，才能有效准确的提高诊断的准确性，避免漏诊、误诊，并为进一步选择适当的治疗方式提供科学的依据。