常用肿胀液中利多卡因及肾上腺素对脂肪细胞活性的影响

摘要

背景：随着整形美容外科快速发展，运用移植脂肪颗粒进行组织填充已成为一个重要方法，但是自体颗粒脂肪移植成活率低，一直限制了其临床应用。移植脂肪颗粒细胞上常常采用肿胀麻醉、负压吸脂技术来提取脂肪颗粒细胞。肿胀麻醉后抽吸的脂肪颗粒间充满大量含利多卡因、肾上腺素的生理盐水。有实验证明，临床常用的肿胀液中的0.08％利多卡因和0.0002%肾上腺素对脂肪颗粒细胞活性有抑制作用，但其抑制作用随时间变化作用是否加重，目前还没有相关报道。
　　 研究目的：通过生化仪检测移植脂肪细胞外周肌酸激酶值变化及倒置显微镜下观测胎盼蓝染色脂肪细胞百分比变化来评价临床上常用的肿胀麻醉液中的0.08%利多卡因及0.0002%肾上腺素随时间变化对脂肪细胞活性影响，为移植脂肪过程中如何处理该因素提供参考。
　　 研究内容：脂肪组织来源取材于沈阳军区总院整形美容外科吸脂患者，将所得脂肪颗粒处理成单个脂肪细胞后随机分为甲(生理盐水组)、乙(0.08%利多卡因组)、丙(0.0002%肾上腺素组)、丁(0.08%利多卡因及0.0002%肾上腺素组)四组，每组12例，分别在1小时、2小时、4小时分别行如下检测，并将结果应用SPSS13.0版本统计。
　　 1．肌酸激酶活性检测
　　 肌酸激酶(CK)是脂肪组织能量代谢的关键酶。测量脂肪细胞外周CK值的变化可以反映脂肪细胞受损伤程度，亦能反映脂肪细胞活性变化。
　　 2．倒置显微镜下观测胎盼蓝染色脂肪细胞百分比
　　 胎盼蓝染色原理是细胞损伤或死亡时，胎盼蓝染料可以穿透变性的细胞膜，与解体的DNA结合并使其着色，而活细胞能够阻止胎盼蓝染料进入细胞内，故死亡细胞被染成淡蓝色，而活细胞拒染。通过观察胎盼蓝染色的脂肪细胞成活百分数变化，来评价处理因素对脂肪细胞活性的影响。
　　 研究结果：
　　 1．肌酸激酶值的变化：同一时间点上，各组之间CK值变化较对照组均有显著差异，两两之间P≤0.01，于表二知：丁组CK值变化较其它组明显，乙组其次，丙组次之。
　　 2．通过对倒置显微镜下观测胎盼蓝染色脂肪细胞百分比变化1小时、2小时、4小时时间点上，各组之间百分比值变化较对照组无显著差异，两两之间P＞0.05;可认为两两之间没有显著差异。
　　 结论：
　　 1．临床上常用的肿胀麻醉液中的0.08%利多卡因、0.0002%肾上腺素均对脂肪细胞活性有抑制作用，两者共同抑制作用较单组作用明显，0.08%利多卡因组对脂肪细胞抑制作用较0.0002%肾上腺素明显。
　　 2．肿胀麻醉液中的0.0002%肾上腺素及0.08%利多卡因对脂肪细胞作用4小时时，未见其抑制作用对脂肪细胞成活百分比有影响。
　　 3．临床上运用的肿胀麻醉吸脂法获得的脂肪颗粒需要漂洗，去除肿胀液中利多卡因和肾上腺素对脂肪颗粒成活抑制作用，从而获得满意效果。