对躯体健康水平响应敏感的临床实验室指标的指认及其与15个STR“基因”位点的关联

摘要

目的:
　　 本研究将轻度器质性疾病患者、老年人、疾病危重期患者分别作为躯体健康状态不同水平的人群，观察其实验室指标的变化规律筛选出相关指标，并结合15个STR“基因”位点分析，试图找出遗传因素和相关实验室指标对健康状况响应的关联。
　　 方法:
　　 1.选取无明显临床自觉症状的健康体检者345人，检测其血清生化和血常规及影像学指标。分别比较体检人群的影像学体检异常及年龄与各项实验室指标的关联。
　　 2.选取危重病患者249人，检测其血清生化及血常规指标，并通过查询病案及随访记录其采样后的存活时间（天），比较危重病患者的存活时间与实验室指标的关联。
　　 3.分别对与体检者的影像学检查异常、年龄、危重病患者的存活时间有关的实验室指标进行了分析，将与上述三种因素中有两种以上相关的实验室指标定义为对健康状态响应敏感的实验室指标。
　　 4.检测41名危重期患者15个STR“基因”位点，包括D8S1179、D21S11、D7S820、CSF1PO、D3S1358、D5S818、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、VWA、D12S391、D18S51、D6S1043、FGA，比较其与筛选出的实验室指标的关联。
　　 结果:
　　 1.健康体检人群的影像学体检异常与17项血清生化及血常规指标相关联，具有统计学意义(P＜0.05)，其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆固醇(CHOL)、甘油三脂（TRIG）、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT＃)、淋巴细胞绝对值（LYMPH＃）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白(HGB)与异常项目呈正相关，草丙比(AST/ALT)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)与异常项目呈负相关。
　　 2.健康体检人群的年龄与12项血清生化及血常规指标相关联，具有统计学意义(P＜0.05)，其中γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、球蛋白(GLB)、胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、尿素(UREA)、葡萄糖(GLU)、碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(LDH)与年龄呈正相关，白蛋白(ALB)、白球比（A/G）、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)与年龄呈负相关。
　　 3.危重期患者的存活时间与11项血清生化及血常规指标相关联，具有统计学意义(P＜0.05)，其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)白球比(A/G)、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、淋巴细胞绝对值(LYMPH＃)、红细胞计数（RBC）、血红蛋白(HGB)与存活时间呈正相关，γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、超敏CRP(hs-CRP)、中性粒细胞绝对值(NEUT＃)与存活时间呈负相关。
　　 4.我们认定筛选出的实验室指标:GGT、ALB、A/G、CHOL、TRIG、HDL-C、LDL-C、UREA、CREA、GLU、NEUT＃、LYMPH＃、RBC、HGB和超敏CRP共15项检测指标为对躯体健康状况响应敏感的指标。
　　 5.检测41名危重期患者15个STR“基因”位点与筛选出的实验室指标的关联:4个“基因”位点与ALB关联，6个“基因”位点与A/G关联，3个“基因”位点与GLU关联，4个“基因”位点与CHOL关联，4个“基因”位点与HDL-C关联，6个“基因”位点与LDL-C关联，3个“基因”位点与GGT关联，4个“基因”位点与NEUT＃关联，8个“基因”位点与LYMPH＃关联，7个“基因”位点与RBC关联，4个“基因”位点与HGB关联，5个“基因”位点与CREA关联，4个“基因”位点与CRP关联。均具有统计学意义(P＜0.05)。分别与三项实验室指标相关的“基因”位点有:D16S539-10、D19S433-14、D3S1358-17、D2S1338-18、D13S317-11、D12S391-17。均有统计学意义（P＜0.05）。其它位点与实验室指标无关联。
　　 结论:
　　 1.体检轻度器质性疾病患者的影像学体检异常、年龄及危重期患者存活时间均与多项实验室指标有关联。
　　 2.我们认定GGT、ALB、A/G、CHOL、TRIG、HDL-C、LDL-C、UREA、CREA、GLU、NEUT＃、LYMPH＃、RBC、HGB和超敏CRP共15项实验室指标可能是对躯体健康状况响应敏感的指标。
　　 3.遗传因素对其在不同健康状态下导致实验室指标的变化很可能有一定的影响。

目录

声明

摘要

前言

参考文献

第一章 体检人群相关实验室指标与轻度器质性疾病的关系

材料和方法

结果

讨论

参考文献

第二章 体检人群实验室指标与年龄的关系

材料与方法

结果

讨论

参考文献

第三章 疾病危重期患者相关实验室指标的非特异变化与存活时间的关系

材料与方法

结果

讨论

参考文献

第四章 躯体健康相关实验室指标的筛选

材料与方法

结果

讨论

参考文献

第五章 躯体健康水平相关实验室指标与15个STR“基因”位点的关联

材料与方法

结果

讨论

参考文献

结论

工作展望

综述

附录

致谢