微钛板种植支抗粘膜外固定施力的动物实验研究

摘要

目的:探讨微钛板支抗粘膜外固位与临床应用的可行性。
　　 方法:选用3只成年杂种犬为实验动物，在双侧上颌骨前磨牙区用台湾种植钉和韩国分体式种植钉（JNH钉）将微钛板固定于粘膜之上用作支抗，用链状皮圈(150g/350g)牵引第三门齿向远中，4周更换链圈，施力12周。通过大体观察、模型测量、X线及CT影像和软组织HE染色来评价分析微钛板支抗粘膜外固位与临床应用的可行性，并探讨减少黏膜炎症反应和改良钛板结构的方法。
　　 结果:
　　 1、一般情况及肉眼观察
　　 使用种植钉将钛板固位于犬的上颌骨后，犬能正常进食，无不良反应，体重增长正常。12周中未见种植体及钛板脱落、移位等情况，第二门齿与第三门齿之间出现间隙。但所有种植钉周围都出现了不同程度的炎症反应，其中B组中一钛板松动压迫粘膜，局部牙龈和颊粘膜产生较为明显的炎症反应。未松动的钛板周围也有明显慢性炎症反应，并有软组织增生部分覆盖钛板。
　　 2、寄存模型测量
　　 测量三只犬实验前后的寄存模型，I3牙尖间距平均增加1.27mm，I3与C间距在牙颈部平均减小1.05mm，在牙尖部平均减小1.76mm。说明左右侧第三门齿发生了明显的向远中和唇侧的倾斜移动。
　　 3、X线、CT影像分析
　　 X线片示种植钉周围无阴影，并与牙槽骨结合良好。钛板稳定、无移位，种植钉及钛板覆盖区未见明显骨皮质吸收。说明黏膜炎症并没有对种植钉的稳定性及邻近骨组织产生影响。但因I3受到较大牵引力，移动时受到尖牙牙根的阻挡而发生中度牙根吸收。
　　 4、组织学染色
　　 JNH钉固定的钛板稳定无松动，炎症反应以软组织纤维增生为主，可见多量成纤维细胞纤维条索及中等数量炎性细胞;松动钛板压迫牙龈粘膜，而且种植钉头部凸出部分棱角较为明显摩擦颊粘膜而产生溃疡，炎症反应明显，可见大量炎性细胞侵润。
　　 结论:
　　 1、动物实验表明粘膜外固定的微钛板支抗在临床上可行。
　　 2、两枚种植钉固位微钛板，可明显提高支抗的初期稳定性和支抗效果，也可避免一钉固位应力过于集中而损伤组织的情况。
　　 3、黏膜外固定微钛板可简化SAS的植入方式，减小了植入初期外科翻瓣手术的肿胀、疼痛等不良反应。
　　 4、实验发现:因固位两钉之间较易存食物，同时微钛板固位位置较高，黏膜容易覆盖而又不易清洁，使颊粘膜出现较明显慢性炎症反应，因此在临床应用时，钛板和固位钉的结构需要改进，以减少食物的残留和黏膜的刺激。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

一．实验动物和材料

二、实验方法

结果

1、一般情况、大体形态学观察

2、前后寄存模型测量

3、X线、CT影像

4、组织学

讨论

1、种植体的稳定性

2、种植体的加载时机、加载力的大小

3、软组织炎症

4、微钛板的临床应用

5、小结

结论

参考文献

综述

致谢