比较不同剂量右美托咪定滴鼻和静脉泵注对全麻下气管插管的影响

摘要

目的:比较单次经鼻滴入和经静脉泵注不同剂量的右美托咪定对抑制静脉全麻下气管插管反应的影响。
　　 方法:随机原则，将择期全麻下行甲状腺手术患者60例随机分成四组(A、B、C、D每组均为15例)，所有入选患者年龄为20岁到60岁、体重40至80Kg、ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级、术前均无心脑血管和神经系统疾病，无严重肝肾功能不全。A组为盐水对照组，B组静脉泵注，C组和D组为经鼻滴注，A组在麻醉诱导前15min将生理盐水0.25ml/kg/15min-1静脉泵注;B组在麻醉诱导前15min将右美托咪定(4ug/ml)1.0ug/kg/15min-1静脉泵注;C组在麻醉诱导前15min将右美托咪定1.0ug/kg经鼻滴注;D组在麻醉诱导前15min将右美托咪定1.5ug/kg经鼻滴入。
　　 四组麻醉诱导药物均为芬太尼4ug/Kg、咪唑安定0.04mg/Kg、依托咪酯0.3mg/Kg、顺式阿曲库铵0.2mg/Kg。麻醉维持药物均采用丙泊酚(4-12mg/kg/h)、顺苯磺酸阿曲库铵和芬太尼间断给予。当BIS值≤60并持续在5s以上时行气管插管后机械通气，记录患者给予右美托咪定前(T0)，给予右美托咪定15min后(T1)、气管插管前(T2)气管插管即刻(T3)、气管插管后3min(T4)、气管插管后5min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧(SPO2)、脑电双频指数(BIS)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。
　　 结果:T0时4组HR和MAP差异均无统计学意义(P＞0.05);与T0时点相比，(1)T1时点B组HR降低而MAP升高(P＜0.05)，(2)T2时点A组MAP降低(P＜0.05)、B组和D组HR降低(P＜0.05)，(3)T3和T4时点C组MAP、HR升高，(P＜0.05)，(4)T5时B组和D组HR降低(P＜0.05)MAP无显著改变;与B组相比，D组HR和MAP在T2、T3、T4、T5时(P＞0.05)差异均无统计学意义。
　　 结论:静脉泵注和经鼻滴注右美托咪定均可安全地应用于临床，经鼻给予右美托咪定1.5ug/kg同静脉泵注右美托咪定在诱导和插管期间血流学变化稳定，可有效抑制插管反应。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1 资料

2 实验方法

3 统计学处理

结果

1 围手术期血流动力学情况

2 BIS的比较

3 其它

讨论

一、气管插管对机体的影响

二、右美托咪定的作用机制

三 对本实验结果讨论

结论

参考文献

综述

致谢