肺局灶性磨玻璃病变的CT形态学表现与灌注曲线的相关性研究

摘要

目的:
　　 探讨肺局灶性磨玻璃密度影(focal ground glass opacity，fGGO)病变的CT形态学表现以及灌注曲线，评价CT灌注曲线在诊断肺局灶性磨玻璃密度病变的价值。
　　 材料与方法:
　　 24例病例，男性10例，女性14例，年龄31-77岁，平均年龄58岁;24例fGGO均经过手术病理或抗炎治疗后证实，对临床资料、病灶大小及形态学表现（形态、边缘、分叶、毛刺及胸膜凹陷征），用Fisher确切概率法分析良恶性fGGO中是否存在差异。通过对病灶靶层面进行CT灌注成像应用非离子型造影剂(优维显300mg/ml)，总量50ml，静脉注射速度4ml/s。用GEPerfusion4软件得出fGGO病灶的时间一密度(Time-density Curves，TDC)曲线，结合病变形态学表现，评价灌注曲线在诊断中的价值。
　　 结果:
　　 24例fGGO中腺癌(adenocarcinoma)11例，细支气管肺泡癌(bronchoalveolar carcinoma，BAC)6例，不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）2例，炎症(inflammation)4例，局灶性肺间质性纤维化(Focal interstitial fibrosis，FIF)1例。将腺癌、BAC和AAH归为恶性病变，炎症和FIF归为良性病变进行分析研究。
　　 1、肺局灶性磨玻璃病变的形态学特征
　　 临床一般资料、病灶大小及密度在良恶性fGGO中没有统计学意义(P均＞0.05)。病灶形态、边缘光整或毛糙、毛刺及胸膜凹陷征在良恶性fGGO中存在着统计学意义（P均＜0.05），分叶征在良恶性fGGO中没有显著差异(P＞0.05)。
　　 2、肺局灶性磨玻璃病变的灌注曲线
　　 各种fGGO中CT灌注曲线的类型:
　　 腺癌的时间-密度曲线表现为两种类型，Ⅰ型:曲线上升及下降缓慢，整个曲线较低平，末端仍高于增强前密度;Ⅱ型:曲线升支较缓，几乎没有降支，持续缓慢上升。
　　 细支气管肺泡癌的增强曲线表现为三种类型:Ⅰ型:曲线上升支较陡，达峰值后，曲线缓慢下降，末端仍高于增强前密度，增强幅度大;Ⅱ型:曲线上升及下降缓慢，整个曲线较低平，末端仍高于增强前密度;Ⅲ型:曲线升支较缓，几乎没有降支，持续缓慢上升。
　　 不典型腺瘤样增生的增强曲线:曲线上升及下降缓慢，整个曲线较低平，末端仍高于增强前密度。
　　 炎症的增强曲线表现为两种:Ⅰ型曲线上升支较缓，下降支较陡，呈缓升速降;Ⅱ型:曲线上升及下降缓慢，整个曲线较低平，末端仍高于增强前密度。
　　 局灶性肺间质纤维化的增强曲线:曲线上升及下降缓慢，整个曲线较低平，末端仍高于增强前密度。
　　 结论:
　　 肺局灶性磨玻璃病灶影像学表现（病灶形态、边缘光整或毛糙、分叶及胸膜凹陷症等）在鉴别fGGO的良恶性诊断中有统计学意义;CT灌注曲线在良恶性fGGO的鉴别诊断中有其共性以及特征性改变。结合fGGO的CT影像形态学征象和CT灌注曲线特征，对表现为fGGO的良恶性病变的诊断与鉴别诊断有一定的实际应用价值。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1 材料和方法

结果

1 肺fGGO的临床资料及形态学分析

2 肺fGGO的灌注曲线类型

讨论

1．局灶性磨玻璃密度影的病理基础

2．局灶性磨玻璃密度影的临床资料与形态学意义

3．CT灌注扫描方式

4．CT灌注曲线

5．本研究的不足之处

结论

参考文献

综述

附录

致谢