PCI术中对比剂剂量与患者肌酐、eGFR水平变化及近中期不良事件之间的关系

摘要

目的:通过对比不同对比剂剂量组间经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)术前、术后血清肌酐及估算的肾小球滤过率变化，记录PCI术后近中期不良事件发生率，并评价上述因素间的相关性，观察PCI术中不同对比剂剂量对肾功能损害严重程度的影响，以及术中对比剂剂量与近中期不良事件之间的关系。
　　 方法:回顾性收集2009年7月至2010年6月期间于大连医科大学附属第一医院心内科收治的行PCI术的462例患者临床资料，按对比剂剂量分为两组，即剂量＜150mL组(n=103)和剂量≥150mL组(n=359)。记录两组患者PCI术前、术后1周、1个月、3个月及9个月的血清肌酐(serumcreatinine，Scr)、估算的肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR)及肌酐清除率(creatinineclearance，Ccr)，同时记录两组患者再次心梗、PCI术、冠脉搭桥及猝死等近中期不良心血管事件(mainadversecardiovascularevents，MACE)的发生情况。
　　 结果:两组患者临床基线特征差别均无统计学意义(p＞0.05)。两组患者术前肌酐、eGFR及术后1周肌酐、eGFR、1个月、3个月、9个月肌酐、Ccr等指标差别均无统计学意义(p＞0.05)。比较两组患者术后对比剂肾病(contrast-inducednephropathy，CIN)发生率，结果显示:剂量＜150mL组为5例（占4.9％），剂量≥150mL组为19例（占5.3％），差别无统计学意义(p＞0.05)。分析近中期心血管不良事件发生率，结果显示:剂量＜150mL组有13例(占12.61％)，剂量≥150mL组有41例（占11.42％），两组数据差别无统计学意义(p＞0.05)。术前肌酐与术后1周肌酐比较，分别为76.16±28.11vs81.73±37.08，差别有统计学意义(p＜0.0001)。术前肌酐与术后1个月肌酐比较，分别为76.16±28.11vs76.55±33.37，差别无统计学意义(p=0.814)。术前肌酐与术后3个月肌酐比较，分别为76.16±28.11vs73.56±29.81，差别无统计学意义(p=0.088)。术前肌酐与术后9月肌酐比较，分别为76.16±28.11vs70.06±24.32，差别有统计学意义(p＜0.0001)。术前eGFR与术后eGFR比较，分别为84.62±71.87vs73.60±54.09，差别有统计学意义(p＜0.0001)。
　　 结论:
　　 1.PCI术中对比剂对患者术后肾功能有一定影响:术后1周肌酐较术前升高，术后eGFR较术前降低。
　　 2.按对比剂使用剂量＜150mL、≥150mL分组后，未发现两组术中对比剂剂量对术后肌酐、eGFR影响的差别;在剂量低于300mL情况下，随着对比剂剂量的增加，对比剂对肾功能的损伤严重程度未增加;
　　 3.不同组间对比剂的应用，对近中期不良事件的发生率无差别。即，在剂量低于300mL情况下，增加对比剂剂量，不增加近中期不良事件的发生。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

一、研究对象

二、研究方法

三、统计学处理

结果

一、患者基线特征

二、患者实验室特征

三、不同组间心血管不良事件

四、患者术前、术后1周肌酐及术前、术后eGFR的比较

五、CIN相关危险因素的多元回归分析

讨论

一、观察PCI术前、术后血清肌酐及eGFR的变化，评价术中对比剂对肾功能的影响

二、按对比剂剂量＜150mL、≥150mL分组，两组间术中对比剂剂量对肾功能损害严重程度的比较

三、两组间术中对比剂剂量对近中期不良事件发生的影响

四、本研究的局限性和不足

结论

参考文献

综述

致谢