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PCI术中对比剂应用对老年患者肾功能影响的研究

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综述 CIN研究进展

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目的:前瞻性入选172名接受PCI术的老年患者,记录患者术前及术后肾功能变化,同时测定血清胱抑素C(CysC)与Cre水平,利用回归分析CIN的相关危险因素、复合的风险因素、CysC和Cre水平与CIN的风险的关系。 材料与方法:入选172名病人。由本院临床检验室检查术前及术后5天内CysC及Cre,均与估计的肾小球滤过率(eGFR)相比较,数据以x±s表示,采用t检验,计数P值设定为0.05。CIN定义为Cre>0.5 mg/dl。所有患者均应用碘海醇为造影剂。采用ROC曲线下面积(Area Under the RCO Curve,AUC)评价比较Cys和Cre的诊断效率。回归分析可能的影响因素,所有的数据分析均应用统计软件包SPSS12.0完成。 结论:CysC是反应肾功轻度受损的灵敏指标。与Cre相比,CysC是更灵敏、更特异的早期预测CIN的指标。造影前肾功能受损及其损害程度是PCI术后出现CIN的最主要危险因素。肾功能不全、年龄>75岁、LVEF<40%、多支病变、对比剂>300ml均为CIN的独立危险因素,复合的风险因素、糖尿病合并肾功能不全、高血压病合并肾功能不全可以增加CIN的临床风险。

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