儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C-反应蛋白变化及意义

摘要

目的：肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae，MP)是儿童常见的呼吸道感染病原体。近几年肺炎支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP)发病率有所上升，占有社区获得性肺炎的很大比例，且发病年龄有所提前。随着对MPP发病机制的研究，多数学者认为免疫功能的变化起重要作用。本次研究主要检测MPP患儿的免疫功能变化，从而为临床免疫治疗寻找依据。同时检测MPP患儿的血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)的含量，讨论其改变及临床意义。
　　 方法：收集2012年11月1日至2013年3月31日诊断为MPP的全部住院患儿63例，根据肺部影像学特点分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组。有21例MPP患儿胸片或胸部CT表现为双侧或单侧大叶高密度肺实变，其中16例合并少量胸腔积液，症状及体征均较重。另42例胸部X线胸部CT表现为散在点片影，症状及体征相对较轻。以同时期儿科门诊体检的健康儿童13例为对照组。所有入组的MPP患儿均于入院第二日晨空腹取静脉血，分别测定免疫球蛋白、CD4+T、CD8+T、PCT和CRP，对各组免疫指标、PCT及CRP进行比较。
　　 结果：
　　 1.MPP患儿组IgG、IgM水平均显著高于对照组(P＜0.05)，且大叶性肺炎患儿组IgG、IgM水平显著高于支气管肺炎组(P＜0.05)。两组MPP患儿IgA水平与对照组比较，以及两组MPP患儿之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组MPP患儿IgE水平与对照组比较，MPP患儿IgE升高，差异均有统计学意义(P＜0.05）。两组MPP患儿之间IgE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　 2.两组MPP患儿CD4+T细胞比例、CD4+T/CD8+T均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05），其中大叶性肺炎组与支气管肺炎组患儿之间相比，CD4+T细胞比例、CD4+T/CD8+T均低于支气管肺炎，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3.MPP患儿大叶性肺炎组与支气管肺炎组血清PCT值分别为（0.42±0.35）ng/ml、（0.35±0.19）ng/ml，正常对照组为（0.18±0.13）ng/ml。两组MPP患儿PCT值与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05），两组MPP患儿之间比较，大叶性肺炎组PCT高于支气管肺炎组，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 4.两组MPP患儿血清CRP值分别为（25.47±16.01）μg/ml、（21.06±20.69）μg/ml，正常对照组为（4.42±2.66）μg/ml，两组MPP忠儿CRP值高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。大叶性肺炎组CRP值较支气管肺炎组略高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 1.MPP患儿体液免疫与细胞免疫功能紊乱在MPP发病过程中起重要作用。主要表现为IgM、IgG升高，CD4+T百分比、CD4+T/CD8+T比值降低;且病情越重，免疫功能紊乱越明显。
　　 2.MPP患儿体内总IgE水平升高，提示IgE在肺炎支原体引起哮喘症状中发挥重要作用，MPP患儿常伴有不同程度的喘息症状。
　　 3.MPP患儿PCT、CRP随MPP患儿病情加重有增高趋势，故对MPP病情评估有临床指导意义。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．研究对象

2．分组

3．研究方法

3．1 MP抗体检测、免疫球蛋白、PCT、CRP检测

3．2 淋巴细胞免疫亚群的检测

3．3 统计学处理

结果

1．各组患儿免疫球蛋白检测情况

2．各组患儿T淋巴细胞免疫亚群检测情况

3．MPP组与正常对照组PCT、CRP水平变化

4．病例资料

讨论

结论

参考文献

综述

致谢