复发性腮腺多形性腺瘤的研究:治疗效果和再发风险

摘要

背景:复发性腮腺多形性腺瘤缺乏统一的治疗方法。手术治疗有着损伤面神经的风险以及较高的复发率。为了进一步研究这个方面，我们对现有病例进行了评估。
　　 方法:我们对所有2005年至2012年间在大连医学院第一附属医院口腔颌面外科手术治疗的复发性腮腺多形性腺瘤患者进行了回顾性分析。将数据完整的复发性腮腺多形性腺瘤患者纳入此研究，而恶性变的复发性腮腺多形性腺瘤患者予以排除。
　　 结果:根据纳入标准，自48例复发性腮腺多形性腺瘤患者中选入28例。其中，12例(60％)患者是首次复发，8例(40％)患者是二次或多次复发。8例(40％)患者采用部分腮腺浅叶切除术，6例(30％)患者采用腮腺浅叶切除术，3例(15％)患者采用腮腺全切术，3例(15％)患者采用局部病变切除术。1例采用腮腺全切术的患者牺牲了面神经主干。16例(80％)患者表现为多中心复发。2例患者术前已有面神经功能障碍。8例(40％)患者出现了术后暂时性轻度面瘫，而3例(15％)患者术后一年仍存在面瘫。2例(10％)患者术后出现再次复发。首次手术(P=0.04)、在本院手术(P=0.006)、镜下多中心病灶(P=0.003)以及首次手术年龄(P=0.001)与再次复发风险增高相关。随访4年，90％患者未见复发。以下情况可观察到更好的局部控制:
　　 首次术式为传统腮腺切除术（腮腺浅叶切除术）及面神经解剖术（局部控制率75％，而局部切除术为56.3％）
　　 在我院手术年龄为40岁及以下(100％)
　　 在我院手术术式为其它形式的腮腺切除术（局部控制率94％，而局部切除术为66.6％）
　　 在我院复发表现为单一结节(100％)
　　 结论:在复发性腮腺多形性腺瘤患者的治疗中，部分腮腺浅叶切除术相对局部切除术有更好的局部控制率，结果与腮腺浅叶切除术和腮腺全切术类似。因此，我们建议复发性腮腺多形性腺瘤患者采用部分腮腺浅叶切除术及面神经解剖术。

目录

声明

CONTENTS

Abstract

摘要

Introduction

OBJECTIVES

PATIENTS AND METHODS

Inclusion criteria

Exclusion criteria

Preoperative examination

Surgical technique

Postoperative management and follow-up

Analysis of outcome

RESULTS

Characteristics of primary pleomorphic adenoma(PPA)and RPA

Functional Results

Recurrence

DISCUSSION

Initial treatment

Age at first presentation and recurrence interval

Surgical treatment of recurrent pleomorphic adenoma

Dealing with the facial nerve

Characteristics of recurrent tumors

Follow-up

CONCLUSION

References

Appendix

Literature review

ACKNOWLEDGEMENTS