应用左房追踪技术评价肺动脉高压患者右心房功能

摘要

目的:应用左心房容积追踪(LAVT)技术评价肺动脉高压患者(PH)右心房功能。
　　 方法:60例肺动脉高压患者根据肺动脉收缩压(PASP)将PH患者分为轻度肺动脉高压（Ⅰ组）、中度肺动脉高压（Ⅱ组）、重度肺动脉高压（Ⅲ组），以健康人为对照组30例。获取动态心尖四腔观图像。应用LAVT技术构建单平面(bi-plane)右心房容积-时间曲线，获取右心房最大容积(RAVmax)、收缩期前容积(RAVpre)及最小容积(RAVmin)，收缩期右房充盈速率(dv/dtS)、舒张早期右房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期右房排空速率峰值(dv/dtA)，计算右心房被动排容积(RAVp)、右房被动排空分数(RAVpEF)右房主动排空容积(RAVa)、右房主动排空分数(RAVaEF)、右房总排空容积(RAVt)、右房总排空分数(RAVtEF)。所有右心房容积参数均由体表面积校正得右心房容积指数(RAVI)。采用双多普勒实时成像(TDI)技术在同一心动周期内测量出a[等容收缩时间(ICT)+射血时间(ET)+等容舒张时间(IRT)]、b射血时间(ET)，计算出Tei指数。
　　 结果:PH患者与正常组比较RAVImax、RAVImin、RAVIpre、RAVIt、RAVIa、dv/dtS、dv/dtA增高、RAVIp减低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），RAVp、RAVaEF、RAVpEF、RAVtEF、dv/dtE差异均无统计学意义(P＞0.05)。PH患者Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组中RAVImax、RAVImin、RAVIpre、RAVIt、RAVIa逐渐增大，RAVIp逐渐减小(P＜0.05);RAVImax与RAVIp、RAVIpre、RAVIt、RAVIa呈正相关，(r分别=0.665、0.663、0.691、0.672，P均＜0.05);RAVIaEF与RAVItEF呈正相关，（r=0.725，P均＜0.05）;dt/dtE与RAVIp呈正相关，（r=0.625，P＜0.05）;Tei指数在PH患者Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组中依次增高(P＜0.05），Ⅲ组明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05)oRAVImax、RAVImin、RAVIpre、RAVIt、RAVIa、dv/dtS、dv/dtA与Tei指数呈正相关（r分别=0.628、0.625、0.620，0.531、0.582、0.633、0.592p均＜0.05）。
　　 结论:1.PH患者右心室舒张和收缩功能减低，为保证右室的充盈，右心房功能发生了改变，即右房储存器功能、管道功能和助力泵功能重新分配。
　　 2.LVAT作为一种心内膜追踪技术可以定量地反映肺动脉高压右心房功能变化，即RAVImax、RAVImin、RAVIpre、RAVIt、RAVIa、dv/dtS、dv/dtA逐渐增大，代表存储器功能及助力泵功能将增加，RAVIp逐渐减小，代表管道功能减低。
　　 3.左房追踪技术作为无创评价右房功能的新技术，可间接反映肺动脉高压时右室功能的变化。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

一．研究对象

1．肺动脉高压组

2．对照组

二．仪器与方法

三、统计分析

结果

1．各组常规超声参数比较

2．各组Tei指数比较

3．各组右心房容积及衍生参数比较

4．右心房容积指数之间的相关性

5．右房容积指标与Tei指数的相关性

讨论

结论

参考文献

综述

攻读学位期间发表论文情况

致谢