慢性肾脏病患者点时间尿钠与24小时尿钠浓度间的关系

摘要

背景:钠的摄入增加是导致慢性肾脏病患者水负荷增加进而继发高血压的主要原因，因此肾脏病医师常通过控制患者钠的摄入来更好地控制血压。目前临床判断钠摄入水平的金标准是24小时尿钠测定，因标本收集繁琐或因部分患者瘫痪尿失禁致标本采集困难等原因很难普及。此前有一些研究试图通过检测点时间尿钠浓度来代替24小时尿钠测定用以评价体内钠代谢情况，但多因研究方法、样本量等原因其结果存在争议。目前仍需要确切的评价点时间尿钠与24小时尿钠浓度关系的研究，指导临床慢性肾脏病患者饮食中钠的摄入量。
　　 目的:了解三餐后点时间尿钠浓度与24小时尿钠排泄的关系。
　　 方法:本研究为单中心、前瞻性研究。根据入选及排除标准选择在大连医科大学附属第一医院肾内科住院诊断为慢性肾脏病的患者。根据患者eGFR水平将患者分为慢性肾脏病1期、2期、3期三组;根据患者是否继发肾性高血压将患者分为肾性高血压和非肾性高血压两组。所有患者均收集三餐后点时间尿及24小时尿。检测指标包括:24小时尿钠浓度、尿蛋白定量、三餐后点时间尿钠浓度、血肾素、血管紧张素、血清钠浓度。统计学分析:①利用Pearson相关系数评价三餐后的点时间尿钠浓度和24小时的尿钠浓度间的线性相关关系，②通过单因素方差分析测量值之间统计学意义，③24小时尿钠浓度和血压间关系比较采用独立样本t检验。
　　 结果:共入组患者23人，平均年龄是47.73±14.4岁，平均24小时尿钠浓度为155.87±56.48mmol/24h。早、午、晚餐后点时间尿钠分别与24小时尿钠浓度比较，p值分别为0.00、0.00、0.00，相关系数r值分别是0.60、0.62、0.70。患者根据eGFR分为CKD1、2、3期组，各组平均24小时尿钠浓度分别为176±82.12、157.73±22.85和122.2±40.57(mmol/24h)，三组间比较无统计学差异（p＞0.05）。比较肾性高血压组患者的平均24小时尿钠浓度(149.12±55.56mmol/24h)与非肾性高血压组平均24小时尿钠浓度（122.12±59.69mmol/24h）存在显著性统计学差异（p=0.37）。
　　 结论:三餐后点时间尿钠浓度与24小时尿钠浓度间线性相关，可以通过测定三餐后点时间尿钠浓度替代24小时尿钠浓度评价慢性肾脏病患者钠摄入情况。

目录

声明

CONTENTS

ABSTRACT

摘要

INTRODUCTION

Research design and Methods

Recruitment of participants

Eligibility Criteria

Excluding criteria

Primary objective

Secondary objective

Statistical Analysis

Results

Discussion

Conclusion

References

Literature review

ACKNOWLEDGEMENT