开颅术后医院感染相关因素的研究

摘要

目的：探讨开颅术后患者医院感染的相关危险因素及其预防控制措施。
　　 方法：对2011年1月～2012年12月神经外科169例开颅术后患者的临床资料进行回顾性分析，对呼吸道感染、颅内感染、泌尿系感染及其相关因素进行研究。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，将所有研究因素进行变量赋值，不同种类因素按感染分类分别行二元logistic回归分析，所得有意义因素汇总后再按感染种类分别行二元logistic回归分析，B＞0表示正相关，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：169例开颅术后患者共发生医院感染44例，感染率为26.04％(44/169);感染例次数为53例次，感染例次率为31.37％(53/169)。感染部位以下呼吸道感染率最高，14.02％，占45.29％，其次为颅内感染，9.47％，占30.19％，再次为泌尿系统感染，4.73％，占15.09％，最后是其他感染，2.96％，占9.43％。不同种类因素按感染分类行二元logistic回归分析显示，糖尿病、手术时间、ICU住院时间、术后住院时间、开放性外伤、闭合性外伤、导尿管留置时间、气管切开、气管插管、腰大池置管引流、脑脊液漏和术后非清醒时间在不同程度上与各类感染相关(B＞0，P＜0.05)，可纳入最终模型，进行二次回归分析。将所得有意义因素汇总后再按感染种类分别行二元logistic回归分析。分析结果发现:ICU住院时间（OR=1.155）、导尿管置管时间（OR=2.925）、术后非清醒时间（OR=2.736）、气管切开（OR=3.752）和腰大池置管引流（OR=10.592）5个指标是开颅术后发生医院感染的独立危险因素;气管切开（OR=7.264）和ICU住院时间(OR=1.189)2个因素是开颅术后发生肺内感染的独立危险因素;脑脊液漏（OR=29.426）和腰大池置管引流(OR=29.063)2个因素是开颅术后发生颅内感染的独立危险因素;导尿管置管时间（OR=7.858）和糖尿病(OR=23.586)2个因素是开颅术后发生泌尿系统感染的独立危险因素。
　　 结论：引起开颅术后医院感染可以是单因素作用，也可是多因素共同作用的结果，ICU住院时间、糖尿病、导尿管置管时间、气管切开、腰大池置管引流、脑脊液漏和术后非清醒时间，均为开颅术后患者发生医院感染的高危险因素。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1 研究对象

1．1 纳入标准

1．2 排除标准

2 诊断标准

3 研究方法

4 统计方法

结果

1 医院感染率

2 初步二元logistic回归分析

2．1 模型1二元logistic回归分析结果

2．2 模型2二元logistic回归分析结果

2．3 模型3二元logistic回归分析结果

2．4 模型4二元logistic回归分析结果

2．5 模型5二元logistic回归分析结果

3 最终模型二元logistic回归分析

3．1 最终模型医院感染的二元logistic回归分析结果

3．2 最终模型肺内感染的二元logistic回归分析结果

3．3 最终模型颅内感染的二元logistic回归分析结果

3．4 最终模型泌尿系感染的二元logistic回归分析结果

讨论

结论

参考文献

综述

攻读学位期间发表论文情况

致谢