责门失弛缓的内镜治疗分析

摘要

目的:通过收集并分析我内镜中心268例贲门失弛缓患者的一般资料及治疗前后数据，比较内镜下单球囊扩张、双球囊扩张及经内镜下环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓患者在疗效、并发症、复发情况等方面的差异。
　　 方法:选择2009年至2013年沈阳军区总医院胃镜室诊治的268例贲门失弛缓患者。按治疗方式不同分为单球囊扩张组、双球囊扩张组、POEM组，每组内按吞咽困难分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。记录不同治疗分组的贲门失弛缓患者在不同性别及年龄段的例数，分析其有无统计学差异。比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者单球囊扩张及双球囊扩张治疗后的疗效、复发时间及治疗前后食管中下段直径变化，ⅠⅡ、Ⅳ级患者经过双球囊扩张及POEM治疗后的并发症、疗效及食管中下段直径变化。
　　 结果:
　　 1:单球囊扩张治疗与双球囊扩张治疗比较:
　　 疗效上:对于Ⅰ级患者两个治疗组均表现为100％有效，而对于Ⅱ-Ⅳ级患者二者在疗效上存在明显差异性。
　　 并发症:二组患者均有少量出血现象，但无穿孔并发症，统计结果显示两种方法在并发症上无差异。
　　 随访情况:双球囊扩张在术后1个月、3个月及1年随访时仍较单球囊扩张有疗效优势;二者治疗前后食管中下段扩张直径变化在1个月内无差异，但3个月以后二者差异性明显，双球囊扩张直径小于单球囊扩张;而单球囊扩张的复发时上明显短于双球囊扩张，且统计结果存在明显差异性。
　　 2:双球囊扩张与POEM治疗比较:
　　 疗效上:对于Ⅲ级患者二者在疗效上无差异，但显效率双球囊扩张组低于POEM组患者，而Ⅳ级患者二者出现统计学差异，同样显效率POEM组高于双球囊扩张组患者。
　　 并发症:在并发症方面双球囊扩张优于POEM组，出血情况的数据显示二者存在统计学差异。
　　 随访情况:术后1月二者在疗效上出现差异性，但食管中下段直径变化上无差异性，而3月-1年不关是疗效还是食管中下段直径均出现差异性。因POEM技术开展时间短，复发情况无法统计差异，但就从目前所治患者来看，均无复发情况。
　　 结论:
　　 1:单球囊扩张及双球囊扩张对贲门失弛缓患者均有明显疗效，二者在术中并发症上无明显差异。但双球囊扩张的疗效对于吞咽困难Ⅱ-Ⅳ级贲门失迟缓患者明显优于单球囊扩张，术后疗效持续时间也较单球囊扩张长。
　　 2:POEM治疗的短期疗效优于双球囊扩张，吞咽困难等级越高的患者疗效越显著，但因开展时间短，其远期疗效还有待观察。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1：病例资料

1．1 入选标准

1．2 分组方法

1．3 疗效分析标型

1．4 患者扩张中胸骨后的疼痛忍受程度分级

2：治疗方法

2．1 单球囊扩张

2．2 双球囊扩张

2．3．经口内镜下食管环形肌切开组

3：观察指标

4：统计方法

结果

1：一般资料收集

2．多种内镜方法的比较

2．1 单球囊扩张与双球囊扩张相比较

2．2 双球囊扩张与POEM比较

讨论

1：一般资料分析

2：各内镜方法之间的比较研究

2．1．单球囊扩张与双球囊扩张相比

2．2 双球囊扩张与POEM相比较

结论

参考文献

综述

附录

致谢