经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床病例分析

摘要

目的:垂体腺瘤是常见的神经系统肿瘤，发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤。随着神经影像学和神经内分泌学的发展，被确诊的人数越来越多，发病率呈上升的趋势。治疗垂体腺瘤主要方法有手术治疗、药物治疗和放射治疗。尽管随着药物治疗和放射治疗有了很大进步，手术治疗仍为垂体瘤的首先治疗方式，尤其随着显微外科的发展，经鼻蝶窦入路成为绝大部分垂体腺瘤切除术的首选术式，文章通过讨论经单蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗、术后情况，并评价其疗效，从而更好地指导临床治疗。
　　 方法:总结归纳大连医科大学附属第一医院神经外科，从2011年8至2012年8月1年来随机选取的60例单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除患者的病历资料，对患者术前术后临床症状及内分泌检查结果进行对比，并结合术后并发症及术后随访结果，讨论单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的成功率及治疗效果。
　　 结果:患者术前临床症状主要表现在两个方面:
　　 ①肿瘤的占位效应所引起的神经系统症状，如头痛、视力、视野障碍等。
　　 ②内分泌异常，主要为功能性腺瘤产生相应的激素致使内分泌功能紊乱。本组60例垂体腺瘤患者中有44例全切，11例次全切，5例部分切除。术后临床症状有不同程度改善，51例功能性垂体腺瘤患者术后有47例激素水平有不同程度恢复。术后出现尿崩患者17例，脑脊液漏患者7例，垂体功能低下者3例，低钠血症者9例，肿瘤残余者10例，无感染患者，无死亡患者。经过6个月的随访，本实验研究未发现复发患者。
　　 结论:经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是非常安全有效的手术方式，具有创伤小，住院时间短，术后症状改善明显，术后并发症少易处理等优点，故经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术疗效值得肯定。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1 临床资料

1．1 一般资料

1．2 临床表现

1．3 内分泌学检查表现

1．4 影像学检查

2．手术方法

2．1 围手术期准备

2．2 手术方法

2．3 术后注意事项

结果

讨论

1、手术的优点与缺点

2．手术的适应症及禁忌症

3．手术体会及注意事项

4、术后并发症及防治

结论

参考文献

综述

致谢