全反式维甲酸、三氧化二砷、化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析

摘要

目的:通过收集威海市立医院血液科40例初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的临床资料，加以统计分析，观察全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(As2O3)及化疗联合治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效及不良反应。
　　 方法:回顾性分析我院于2004年4月至2011年10月期间收治的40例初诊APL患者的临床资料，所有患者均给予ATRA、As2O3及化疗联合治疗，观察其完全缓解(CR)率、达CR所需时间、早期病死（指自开始治疗后1月内死亡）率、PML/RARa融合基因转阴率、治疗中出现的并发症及不良反应。
　　 结果:40例初诊APL患者诱导治疗的总体CR率为92.5％(37/40)，达到CR所需中位时间为27(22-61)天，早期死亡率为7.5％(3/40)，PML/RARa基因转阴率为95.0％。其中白细胞计数≥10×109/L组CR率72.7％(8/11)，达CR所需中位时间为28(21-61)天，早期病死率为27.27％(3/11)。白细胞计数＜10×109/L组CR率为100％(29/29)，达CR中位时间为26(22-59)天。比较两组CR率差异有统计学意义(x2=8.550，P=0.004)，获CR时间比较差异无统计学意义（t=0.154，P=0.882）。治疗过程中仅1例患者(2.7％)发生了维甲酸综合征，其他不良反应发生比例为:肝功损害14例(37.8％)，胃肠道不适6例(16.2％)，水肿17例(45.9％)，头痛5例(13.5％)，高甘油三酯血症28例(75.7％)，皮肤粘膜溃疡、皮疹4例(10.8％)，所有患者均有皮肤干燥。
　　 结论:对初治的APL患者采用ATRA、As2O3、化疗联合治疗的方法，疗效好，并发症少，不良反应轻，可作为首选的治疗方案。初诊时白细胞计数增高是APL患者重要的预后不良因素。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

一．临床资料

二．治疗方法

三．观察指标

结果

一．临床特点

二．疗效评价

三．毒副反应

讨论

结论

参考文献

综述

致谢