糖尿病合并急性冠脉综合征患者血小板PAC-1、CD62P表达水平及血浆HCY的测定及意义

摘要

目的:
　　 本研究通过观察稳定型心绞痛(stableanginapectoris，SAP)、急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)及糖尿病合并急性冠脉综合征(diabeticmellituspatientsacutecoronarysyndrome，DM+ACS)患者血小板PAC-1（又称血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa纤维蛋白原受体）、CD62P（又称P-选择素）的表达水平及血浆同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)的变化及其相关性，探讨血小板活化及氧化应激在糖尿病合并急性冠脉综合征患者中发生、发展的作用。
　　 研究方法:
　　 研究对象共104例，为2012年3月至2013年4月收住大连医科大学第二附属医院心内科患者，分为SAP组(n=10)，ACS组(n=40)，DM+ACS组(n=24)及对照组(n=30)。所有患者空腹时以肘静脉为采血点，弃去2ml后再以枸橼酸作为抗凝剂采集2ml静脉血，应用全血流式细胞术检测血小板表面PAC-1、CD62P的表达水平。血浆HCY采用RL7600自动分析仪经酶循环法测定。比较各组血小板PAC-1、CD62P及血浆HCY的变化，并将血小板PAC-1、CD62P分别与血浆HCY作相关性分析。采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。
　　 结果:
　　 血小板PAC-1、CD62P表达水平在ACS组明显高于SAP组和对照组（P均＜0.05），在SAP组和对照组间比较差异无显著性（P均＞0.05）。血小板PAC-1、CD62P表达水平在DM+ACS组较对照组明显升高（P均＜0.05），同时血小板CD62P表达水平在DM+ACS组亦明显高于ACS组(P＜0.05)，而血小板PAC-1表达水平在DM+ACS组与ACS组间未见明显差异(P＞0.05)。血浆HCY在ACS组明显高于对照组和SAP组（P均＜0.05），在SAP组和对照组间比较无统计学意义(P＞0.05)。DM+ACS组的血浆HCY水平较对照组明显升高(P＜0.05)，而较ACS组无统计学差异(P＞0.05)。在DM+ACS患者中，血小板PAC-1、CD62P表达水平分别与血浆HCY呈正相关关系（分别为:r=0.441，P＜0.05;r=0.408，P＜0.05）。
　　 结论:
　　 1.在ACS患者中，血小板表面PAC-1、CD62P表达水平及血浆HCY水平明显升高，提示ACS患者体内可能存在血小板活化及氧化应激反应，血小板PAC-1、CD62P及血浆HCY可能会成为ACS患者治疗的新靶点。
　　 2.在DM+ACS患者中，血小板表面PAC-1、CD62P表达水平明显升高，提示监测血小板表面PAC-1、CD62P表达水平及血浆HCY水平，可能对预示DM患者发生血栓事件具有重要的临床意义。
　　 3.在DM+ACS患者中，血小板表面PAC-1、CD62P表达水平分别与血浆HCY呈正相关，推测血小板活化、炎症反应与氧化应激可能相互促进，共同参与了DM患者血栓事件的发生。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．主要实验材料和试剂

3．实验方法

3．1．标本采集

3．2．指标测定

4．统计学方法

结果

1．对照组、SAP组、ACS组及DM+ACS组基本临床特征比较

2．对照组、SAP组、ACS组及DM+ACS组血小板PAC-1、CD62P表达水平及血浆HCY水平比较

3．DM+ACS患者血小板PAC-1、CD62P表达水平与血浆HCY水平相关性分析

3．1．DM+ACS患者血小板PAC-1表达水平与血浆HCY水平相关性分析

3．2．DM+ACS患者血小板CD62P表达水平与血浆HCY水平相关性分析

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢