黄斑前膜术前黄斑微结构的变化对术后最佳矫正视力的影响

摘要

目的:探讨特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal macular membranes，IEM)的患者接受微创玻璃体切割术治疗后的术后最佳矫正视力受哪些因素的影响。在手术前对黄斑的结构进行频域光相干断层扫描(spectral domain opticalcoherence tomography SD-OCT)扫描，以最为对黄斑结构的客观记录。其中重点观察光感受器细胞层（IS/OS层）完整与否以及黄斑中心凹厚度(central fovealthickness，CFT)等对于术后最佳矫正视力的影响。
　　方法:回顾性分析于我院接受23G微创玻璃体切割术来去除特发性黄斑前膜的患者。分别给予术前及术后6个月以上进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、直接检眼镜的检查， SD-OCT扫描检查。主要研究在SD-OCT扫描黄斑区视网膜微结构的变化，特别是IS/OS层的完整与否和黄斑中央凹厚度(CFT)，对于患者术后视力的影响。通过统计分析spearman和T检验来分析相关性和统计学意义。
　　结果:总共对49例患者中49只眼入组患者进行了这项研究。对于IS/OS层完整的患者的术后最佳矫正视力显著地得到改善，相对那些该结构有损伤的患者这个提升更明显(P=0.00＜0.05)有统计学意义。对于尚没有IS/OS层断裂的患者中手术前黄斑中心凹厚度与术后最佳矫正视力之间相关性分析(r=-0.143，P=0.476)，而对于IS/OS层出现断裂的患者中手术前黄斑中心凹厚度与术后最佳矫正视力之间的相关性分析(r=-0.267，P=0.230)即对于IS/OS没有断裂的患者中黄斑中心凹的厚度变化对于患者的术后最佳矫正视力之间相关性不密切，而对于该结构有断裂的患者中其相关性略高。
　　结论:黄斑前膜的患者IS/OS层的完整性对于接受微创玻璃体切割手术后的视力增加有着重要的保证。黄斑前膜导致的黄斑中心凹的厚度变化在IS/OS层结构完整时与术后最佳矫正视力之间没有相关性。