目的:分析肺动脉高压患者肺动脉收缩压(pulmonary artery systolicpressure，PASP)与肺动脉直径(main pulmonary artery diameter, MPAD)、肺动脉与主动脉直径比值(the ratio of main pulmonary artery to main aorta diameter, MPAD/MAD)的相关性以及不同类型肺动脉高压患者MPAD、MPAD/MAD的统计学差异，探讨MPAD、MPAD/MAD在肺动脉高压患者中的诊断价值。 方法:(1)回顾性分析大连医科大学附属第一医院呼吸科2008年1月至2013年12月期间经超声心动图检查诊断为肺动脉高压的患者87例，其中58例符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）中关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，设定为A组:慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压组;另29例有慢性肺动脉高压的临床表现，经CT肺动脉造影检查或肺通气/灌注显像检查示慢性肺血栓形成，设定为B组:慢性血栓栓塞性肺动脉高压组;同时收集87例经超声心动图测定肺动脉压力正常者，设定为C组:正常对照组。(2)超声心动图检查测定三尖瓣反流峰速，利用公式PASP=4×TR2（Tricuspid regurgitation in peak speed，三尖瓣反流峰速）+RAP(right atrialpressure，右房压，通常设为10mmHg)计算肺动脉收缩压，参照2009年欧洲心脏病学会(ESC)指南对肺动脉高压进行分级。(3)3组患者均行肺CT检查，选择肺CT纵隔窗测量3组患者的MPAD与MAD，计算MPAD/MAD。(4)利用SPSS13.0统计软件计算出相关统计量。 结果:A组中男37例，女21例，平均年龄74岁（47-88岁），肺动脉高压分级轻、中、重度分别为47例，8例，3例。B组中男14例，女15例，平均年龄63岁（35-78岁），肺动脉高压分级轻、中、重度患者分别为5例、8例、16例;两组患者肺动脉高压分级对比，利用卡方检验得出x2=37.3，P＜0.01;肺动脉高压患者与正常对照组MPAD、MAD、MPAD/MAD差异有统计学意义(P＜0.01);利用Spearman相关分析计算年龄与MPAD、MAD及MPAD/MAD的相关性，相关系数分别为r1=0.591、r2=0.699、r3=-0.016; Spearman相关分析计算PASP与MPAD/MAD的相关系数r=0.678。肺动脉高压患者与正常组MPAD/MAD比较的统计学检验结果p＜0.001;A组与B组MPAD/MAD比较的统计学结果p＜0.001;肺动脉高压分级不同，其对应的MPAD/MAD也不同(P＜0.01)。以超声心动图测得PASP≥35mmHg为肺动脉高压诊断标准时，ROC曲线示MPAD/MAD≥0.97诊断肺动脉高压的特异度为92％，灵敏度为40％。 结论:肺动脉高压患者行肺CT检查可见肺动脉直径增宽、肺动脉与主动脉直径比值增高;MPAD/MAD与肺动脉收缩压存在正相关;不同类型肺动脉高压患者MPAD/MAD比较差异有统计学意义;肺CT测量的MPAD/MAD可作为肺动脉高压的诊断依据。
展开▼
