面神经腮腺外分支损伤的诊断方法

摘要

目的:通过对经治的面神经腮腺外分支损伤患者病情和治疗方案的对比分析，得出在不同损伤情况下面神经腮腺外分支损伤的治疗前诊断准确率，以及较为合理的面神经腮腺外分支损伤的诊断方法，为面神经腮腺外分支损伤病例的诊断和治疗提供了一定的参考依据。
　　方法:抽取经大连大学附属新华医院诊治的面神经腮腺外分支损伤的患者87例为研究对象，排除存在面神经主干损伤的病例。以上患者均为因面部锐器切割伤、钝挫伤、医源性损伤（面部除皱术）而导致面神经腮腺外分支损伤。全部研究对象均予如下诊疗过程:
　　1.从治疗前临床查体入手，根据患者面部表情功能丧失的具体情况和创口的外在表现，结合面部解剖学理论，推断出面神经腮腺外分支损伤的位置和程度，即为治疗前定位、定性诊断。
　　2.对于较粗的近端面神经腮腺外分支损伤病例，给予手术探查并尽可能吻合修复神经;而远端较细的面神经腮腺外分支损伤病例，不进行手术探查修复，主要给予营养神经药物治疗。
　　3.治疗后再次进行定位、定性诊断，并与治疗前诊断进行比较，得出三组研究对象治疗前诊断的不同准确率。
　　结果:三种病因致面神经腮腺外分支损伤的诊断特点为:
　　1.锐性切割伤致面神经腮腺外分支损伤的病例，通过查体可以对伤情进行治疗前定性、定位诊断，诊断准确率较高。若为颧弓下尤其中段垂直创口，当其与面神经分支方向垂直，则较深时必定损伤神经分支，而颧弓上沿神经走行方向斜行创口损伤神经分支的可能性较小。
　　2.钝挫伤致面神经腮腺外分支损伤病例，通过查体对伤情进行治疗前定性、定位诊断较难，诊断准确率较低。若伤口到达一定深度并且与神经分支交叉，则在交叉处存在神经分支损伤，而面神经颞支因深度变化大，近段较深，远段较浅，较容易受伤。
　　3.医源性损伤尤面部除皱术致面神经腮腺外分支损伤病例，通过查体可以对伤情进行治疗前定性、定位诊断，诊断准确率亦较高。多发生在颞支和下颌缘支，常为外科医生在进行面部除皱手术时对面神经的解剖不够熟悉，分离层次过深所致。
　　结论:面部锐器切割伤和面部除皱术所致的面神经腮腺外分支损伤，通过临床查体获得的治疗前定性、定位诊断的准确率高于钝挫伤治疗前诊断的准确率，同时，关于面神经腮腺外分支损伤诊断方法的研究也有待于进一步深入和完善。

目录

声明

摘要

引言

研究对象

研究方法

1．研究面部锐器切割伤、钝挫伤、面部除皱术三种情况所致面神经腮腺外分支损伤的诊断方法

2．典型病例

结果

1．各组诊断准确率

2．临床特征

讨论

结论

参考文献

综述 面神经腮腺外分支定位与损伤后的诊断及分级评价

致谢