面神经腮腺外分支与吻合的解剖学研究

摘要

目的：通过对腮腺外段面神经的分支走行及吻合进行较全面的解剖观察及测量，获得面神经各分支更详细、准确的解剖学知识。
　　 方法：通过对20侧尸体头颈部标本于显微镜下进行分层分区解剖，并结合外科手术方法研究了面部神经腮腺外分支的走行及分支间的吻合规律。并通过游标卡尺及计算机对相关数据进行测算，确定了面神经各支的体表投影。
　　 结果：观测到了各神经支的体表投影，走行层次，分支吻合以及面肌的支配情况，以及面神经在到达支配肌肉的之前有“集中吻合”的普遍现象
　　 结论：1.面神经颈支恒为1支，其它各神经支的数量均>1支。
　　 2.利用5个坐标点(计算机计算的质心点)，可以方便、准确标识颧弓下区安全区界线。
　　 3.面神经颞支走行于颞中筋膜中，后位颞支先浅出颞中筋膜后走行至颞浅筋膜SMAS深面。以颞支的腮腺浅出点坐标，距外眦点的水平距离和距眉梢点的水平距离，能简便准确地标识出颞支的体表投影线和颞区安全区界线。
　　 4.颧、颊支和下颌缘支走行于咬肌筋膜深面或中间，上位颊支可能(35％)在咬肌中份时浅出咬肌筋膜，提前到达SMAS深面。咬肌筋膜可以有效的保护颧支和下颌缘支，颧支的体表投影线与颧弓基本是平行走行的，下颌缘支为2支(30％)的情况，则大部分下颌体表面被神经支主干及其吻合支覆盖。
　　 5.在各部SMAS中，均无面神经主干走行，分支可进入SMAS的肌性部分。
　　 6.面神经分支在进入支配面肌之前，存在着集中吻合。
　　 7.通过显微外科技术而进行面神经的细致解剖，为面神经腮腺外分支的研究提供了准确、客观的资料。