乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平的临床观察

摘要

目的:通过比较不同分组的乳腺癌患者的血清肿瘤标志物CEA、CA15-3水平，探讨血清肿瘤标志物CEA、CA15-3在乳腺癌患者的临床应用价值。
　　方法:回顾性的分析2006年1月至2007年8月间首次治疗均为手术治疗且为初次就诊于辽宁省肿瘤医院的132例乳腺癌患者。
　　1、临床特征:均为女性，发病的中位年龄为:54岁（28-82岁）。术后病理情况:浸润性导管癌87.9％(116/132)、浸润性小叶癌9.09％(12/132)、髓样癌3.03％(4/132)。术后淋巴结转移情况:阴性44.6％(59/132)、阳性55.3％(73/132)。术后TNM分期的结果为:Ⅰ和Ⅱ、Ⅲ期分别为:56.76％(75/132)、43.2％(57/132)。转移情况:无复发转移组31.81％(42/132)、复发转移率组68.18％(90/132)。复发转移情况:肺16.66％(22/132)、肝6.81％(9/132)、脑1.51％(2/132)、骨0.75％(1/132)、胸壁复发5.3％(7/132)、淋巴结3.78％(5/132)。复发转移组治疗效果:有效(PR+SD)64.4％(58/90)、无效(PD)35.6％(32/90)。
　　2、肿瘤标志物:回顾性分析患者术前一周、术后一月血清CEA、CA15-3水平，复发转移患者应包括转移后（影像学或病理学阳性）的测定值、治疗前血清肿瘤标志物水平、化疗患者化疗二周期后或内分泌治疗患者口服内分泌治疗二月后的测定值。
　　3、分组:术前、术后组;术前一周内、术后一月患者血清肿瘤标志物水平;根据患者术后TNM分期分为二组:Ⅰ和Ⅱ期、Ⅲ期;根据术后病理有无淋巴结转移:淋巴结转移阳性、转移阴性组;根据患者术后是否出现影像学或病理等阳性结果分为;无复发转移组、复发转移组;复发转移组根据转移情况分:无脏器转移组（胸壁复发、局部淋巴结转移）组、脏器转移组;根据治疗效果分:有效组(PR+CR)、无效组(PD)。
　　4、统计方法:乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平检测结果为计量资料，均值用均数±标准差表示。对各组结果进行正态性检验和方差齐性检验，结果不符合正态分布或方差不齐，统计分析采用非参数检验。检验标准P＜0.05，差异有统计学意义。
　　结果:术前、术后组:术前、术后一月患者血清CEA水平分别为(7.7±11.2)ng/ml、(4.6±9.03)ng/mL;术前、术后一月血清CA15-3水平分别为:(28.08±39.7)u/ml、(18.3±34.09)u/ml;术前血清肿瘤标志物水平高于术后，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　TNM分期组:Ⅰ期和Ⅱ期组的乳腺癌患者术前、术后一月的血清CEA均值分别为:(9.56±10.29)ng/ml、(2.43±0.49)ng/ml;CA15-3均值分别为:(23.25±22.71)u/ml、(14.25±3.71)u/ml;Ⅲ期组乳腺癌患者术前、术后CEA均值为:(18.43±18.49)ng/ml、(6.33±8.03)ng/ml;CA15-3术前、术后均值分别为:(34.25±32.71)u/ml、(21.3±16.49)u/ml;P值均＜0.05，差异有统计学意义。
　　有、无转移组:有转移组、无转移组二组患者血清CEA均值为:(41.6±71.6)ng/ml;(4.6±9.03)ng/ml，有显著统计学差异p=0.00(p＜0.05)。转移组、无转移组CA15-3均值为:(85.3±83.05)u/ml、(37.3±34.09)u/ml)，p=0.00(P＜0.05)，差异有统计学意义。
　　有、无脏器转移组:脏器转移组、无脏器转移组转移后血清CEA水平分别为:(41.6±71.6)ng/ml、(37.6±67.2)ng/ml;未见统计学差异，p＞0.05。血清CA15-3均值分别为:(87±87.09)u/ml、(75.3±75.1)u/ml;P＞0.05，差异无统计学意义。
　　有、无淋巴结转移组:转移阳性组、转移阴性组患者各结果如下:术前血清CEA均值分别为:(10.3±12.4)ng/ml、(9.65±9.12)ng/ml;术后分别为:(4.63±9.03)ng/ml、(3.55±6.49)ng/ml。术前CA15-3均值:(31.5±41.89)u/ml、(29.12±40.14)u/ml;术后血清CA15-3均值分别为:(18.37±12.76)u/ml、(16.21±9.89)u/ml;P值均＞0.05，差异无统计学意义。
　　有效与无效组:有效组患者血清CEA治疗前后均值分别为:(48.41±56.05)ng/ml、(44.71±52.24)ng/ml;CA15-3均值分别为:(86.8±87.45)u/ml、(83.41±84.15)u/ml;无效组CEA治疗前后均值分别为:(49.38±57.15)ng/ml、(46.74±55.86)ng/ml;CA15-3水平均值分为:(87.78±88.45)u/ml、(84.1±86.15)u/ml。差异无统计学意义p值均＞0.05。
　　结论:1、乳腺癌患者的血清CEA、CA15-3水平术前较术后一月的水平明显降低。
　　2.血清CEA、CA15-3在不同TNM分期的乳腺癌患者中存在差异，患者血清中乳腺癌的肿瘤标志物水平与TNM分期相关。
　　3.由于隐匿性转移在临床上不易发现，同时因本研究样本量过少，因此局部转移与远处转移存在差异的结论不能本研究得出。
　　4.复发转移的乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平高于无复发转移的乳腺癌患者。肿瘤标志物异常的出现往往早于因转移所致的临床症状的出现（先导理论），因此，通过对肿瘤标志物的监测有益于早期发现复发转移。
　　5.出现于复发转移性乳腺癌患者化疗后的肿瘤标志物—过性的增高理论，肝损伤、粘膜炎等化疗副反应、化疗药物引起肿瘤细胞崩解，可能是不同疗效的复发转移的乳腺癌患者肿瘤标志物监测未见差异的原因。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．分组

3．研究方法

结果

1．一般情况

2．术前、术后组

3．TNM分期组

4．有无转移组

5．有无脏器转移组

6．淋巴结转移情况

7．有效与无效组

讨论

结论

参考文献

综述 乳腺癌肿瘤标志物的研究进展

致谢