视网膜中央分支静脉阻塞眼底新生血管的临床观察

摘要

目的:通过对视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞患者进行临床随诊观察，行眼科相关检查及眼底血管荧光造影检查，并随诊观察，对比分析患者的新生血管生成时间、发生率及其相关影响因素。
　　方法:本研究病例均来自大连医科大学附属第一医院眼科于2013年2月至2014年2月期间就诊并诊断为视网膜中央静脉阻塞或视网膜分支静脉阻塞的患者，对其进行统计归纳研究，经筛选剔除排除标准的病例，符合纳入标准共获得124例，其中视网膜中央静脉阻塞患者共54例，非缺血性CRVO病例31例，缺血性CRVO病例23例，非缺血型BRVO病例28例，缺血型BRVO病例42例。对所有纳入的病例进行观察研究，统计患者相关发病时间、既往病史包括全身系统性疾病及眼部相关既往病史，获得病例发病时视力、眼压、眼底情况，并收纳发病初就诊时所行的眼底血管荧光造影检查结果，然后在其随后的三到六个月内复诊观察，复查眼底血管荧光造影检查，对结果进行归纳研究，观察分析眼底造影图片，统计其视网膜新生血管及视盘新生血管生成情况及对其相关发病因素进行分析。
　　结果:从发病开始至6个月内，在23例（24眼）缺血性CRVO病例中，患者平均年龄为69±13.6岁，视盘新生血管发病概率为12.5％(95％ CI，1％，48％)，其中66.6％（2眼）的病例在发病3-6个月期间发生的视盘新生血管;视网膜新生血管的发病概率为20.8％(95％ CI，2％，52％)，其中60％（3眼）的病例观察到在3个月内出现视网膜新生血管，发病年龄相对较年轻的患者较高龄患者易发生视网膜新生血管，同时糖尿病、高血压等全身性系统疾病对眼底新生血管形成未观察到明显影响，性别及发病眼别也与新生血管形成无明显关联。在31例（33眼）非缺血性CRVO中，只观察到1例(3％)出现视网膜新生血管，考虑其视网膜新生血管与糖尿病至眼底病变因素关系较密切，缺血型CRVO对比非缺血型CRVO病例在视网膜毛细血管无灌注区和荧光素渗漏的发生比例明显偏高。在缺血型BRVO病例中，视网膜新生血管发生概率为27.9％，非缺血型BRVO病例中仅见2例(7.1％)发生视网膜新生血管。缺血型BRVO病例的平均年龄为69.1±12.2岁，视网膜新生血管形成病例平均发病年龄偏年轻化，非缺血型BRVO病例平均发病年龄为67.2±12岁，其视网膜新生血管发生概率为7.2％。
　　结论:在缺血型CRVO中视网膜新生血管较视盘新生血管常见，缺血型RVO较非缺血型RVO视网膜新生血管发病概率明显高，且眼底表现重，相对年轻RVO病例眼底新生血管形成可能较高。