MRI诊断膝关节半月板、前交叉韧带急性损伤的序列对比研究

摘要

目的:以关节镜检查结果作为诊断标准，分析MRI的不同序列关于膝关节半月板、前交叉韧带急性损伤的诊断价值。
　　方法:回顾性分析大连医科大学附属二院2012年1月至2014年8月总共36例因急性膝关节外伤为主诉住院患者的MRI图像资料及关节镜手术病例资料，共计37例膝关节，患者全部于3.0T MRI检查后1-10天内进行关节镜检查。对膝关节内外侧半月板前后角、前交叉韧带的MRI图像诊断的损伤情况按损伤程度的分级进行例数统计，结合作为诊断金标准的关节镜检查结果，统计出MRI的不同序列对于半月板撕裂、前交叉韧带断裂诊断的敏感度、特异度及准确度，并且利用SPSS软件对数据进行统计分析，应用x2检验，分析磁共振不同序列对半月板、前交叉韧带损伤诊断结果的差异性;应用Kappa检验，分析磁共振不同序列和关节镜对半月板撕裂及前交叉韧带断裂诊断结果的一致性。
　　结果:37例膝关节按内侧半月板前后角、外侧半月板前后角分别计数共计148个，其中SE T1WI诊断损伤0级111例、Ⅰ级10例、Ⅱ级24例、Ⅲ级3例;FSEPDWI诊断损伤0级91例、Ⅰ级7例、Ⅱ级42例、Ⅲ级8例。8例经MRI FSE PDWI诊断撕裂的半月板关节镜证实有7例为撕裂，1例未见确切撕裂。关节镜下证实的14例半月板撕裂，7例MRI未诊断撕裂。经x2检验，SE T1WI序列和FSE PDWI序列对于膝关节半月板损伤的诊断结果差异有统计学意义(P＜0.05);经Kappa检验，MRI SE T1WI和关节镜诊断半月板撕裂的结果一致性差(κ=0.333)，MRI FSEPDWI和关节镜诊断半月板撕裂的结果有较高度的一致性(κ=0.609)。37例膝关节的前交叉韧带磁共振SE T1WI诊断损伤25例，其中Ⅱ级16例、Ⅲ级9例;FSEPDWI诊断损伤31例，其中Ⅰ级11例、Ⅱ级8例、Ⅲ级12例。关节镜检查证实前交叉韧带断裂18例。经x2检验，SE T1WI序列和FSE PDWI序列对于膝关节前交叉韧带损伤的诊断结果差异有统计学意义(P＜0.05);经Kappa检验，MRI SE T1WI和关节镜诊断前交叉韧带断裂的结果呈中度一致性(κ=0.507)，MRI FSE PDWI和关节镜诊断前交叉韧带断裂的结果有较高度的一致性(κ=0.6773)。
　　结论:磁共振FSE PDWI诊断急性膝关节损伤所致的半月板撕裂、前交叉韧带断裂与关节镜检查结果有较高度的一致性。关于半月板撕裂、前交叉韧带断裂的诊断，FSE PDWI脂肪抑制序列较SE T1WI占优势。尽管磁共振检查结果存在假阳性及假阴性，但仍是膝关节急性损伤后诊断半月板及前交叉韧带损伤的有效方法。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

一、研究对象

二、设备与方法

三、统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

MRI在急性膝关节损伤诊断中的应用

附图

致谢