应用基于体素分析的DTI技术评价遗忘型轻度认知障碍患者脑白质改变

摘要

目的:
　　遗忘型轻度认知障碍（Amnestic Mild Cognitive Impairment，aMCI）以记忆力下降为突出表现，可伴随其他认知领域损害，存在向阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)进展的高风险。已有研究发现脑白质损害在aMCI发病中具有重要作用。弥散张量成像（Diffusion tensor imaging，DTI）技术能够客观地评价脑白质纤维的完整性。基于体素的分析方法(Voxel-based analysis，VBA)能够对全脑体素的参数值进行分析，具有较高的客观性和准确性。本研究应用DTI技术，采用VBA方法评价aMCI患者是否存在脑白质微结构改变以及此改变是否与神经心理学量表评分具有相关性，以期寻找aMCI患者脑白质微结构损害的特点及规律性，为早期识别aMCI患者及监测疾病进展提供客观依据。
　　方法:
　　收集来自大连医科大学附属第一医院神经内科住院部及门诊年龄、性别、学历相匹配的aMCI病例组和健康对照组受试者各25例。采用简易精神状态检测量表（Mini-mental state examination，MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）对受试者进行认知功能评分。应用美国GE公司Sigma3.0T磁共振扫描仪获得DTI影像资料。通过DTI studio软件得到各向异性分数（Fractional anisotropy, FA）图。在MatLabR2009a平台，应用统计参数图软件（Statistical Parametric Mapping8，SPM8）进行VBA数据处理。应用SPM8软件自带的统计软件包，分析比较两组间FA值降低有显著差异的脑区及aMCI组FA值降低与MMSE、MoCA评分具有相关性的脑区。
　　结果:
　　1.aMCI病例组与健康对照组性别、年龄、受教育程度均无统计学差异（Psex=1，Page=0.96，Pedu=0.26）;aMCI病例组较健康对照组MMSE、MoCA评分明显下降(PMMSE=0.000, PMoCA=0.000)。
　　2.aMCI病例组较健康对照组FA值下降明显的脑区分别为双侧额下回、右侧中央前回、右侧额内侧回、右侧楔前叶、右侧顶下小叶、左侧扣带回、左侧缘上回（均Puncorr＜0.001，KE≥50）。
　　3.aMCI病例组FA值下降与MMSE评分呈正相关的脑区分别为双侧中央前回、双侧小脑后叶、右侧额上回、右侧额内侧回、右侧屏状核、左侧额下回、左侧额中回、左侧脑桥（均Puncorr＜0.001，KE≥50）。aMCI病例组FA值下降与MoCA评分呈正相关的脑区分别为双侧额下回、双侧额内侧回、双侧中央前回、右侧扣带回、右侧额上回、右侧小脑后叶、左侧额中回、左侧颞下回(均Pucorr＜0.001，KE≥50)。
　　结论:
　　1.aMCI患者存在较全面认知功能损害，其认知功能介于正常同龄老年人与AD患者之间，MMSE量表及MoCA量表能够对aMCI患者认知功能进行量化分析。
　　2.aMCI患者特定脑区白质纤维完整性受损，尤以双侧额下回、右侧中央前回、额内侧回、楔前叶、顶下小叶、左侧扣带回、缘上回损害更为显著，推测上述区域脑白质微结构改变可能参与aMCI早期发病过程。
　　3.aMCI患者特定脑区（双侧额内侧回、额下回、右侧额上回、左侧颞下回、额中回等）白质微细结构的改变与认知功能损害程度呈显著正相关，提示上述区域脑白质可能与认知功能关系更为密切。
　　4.应用基于体素分析的DTI技术可以从全脑水平较准确的评价脑白质微结构的完整性，可为aMCI的早期诊断及疾病监测提供一定的客观依据。

目录

声明

摘要

前言

资料和方法

1．研究对象

2．影像研究方法

2．1 数据采集

2．2 数据处理

3．统计方法

结果

1．研究对象一般资料及神经心理学量表评分比较

2．aMCI病例组与健康对照组FA值的比较

3．aMCI病例组FA值与MMSE、MoCA评分相关性比较

讨论

1．DTI与脑白质损伤

2．aMCI患者FA值下降脑区及意义

3．aMCI患者FA值与MMSE、MoCA评分相关脑区及意义

4．本研究的局限与不足

结论

参考文献

综述 弥散张量成像对轻度认知障碍转归预测作用的研究进展

致谢