半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足的Meta分析

摘要

目的:椎-基底动脉供血不足(Vertebrobasilar Insufficiency，VBI)是指椎-基底动脉系统循环障碍引起供血相关的大脑半球后部、脑干、小脑等部位机能障碍的一种缺血性脑血管病[1]。随着当前社会老龄化的进展，椎-基底动脉供血不足的发生率不断升高[2]。目前临床通常给予抗血小板聚集、改善循环及对症治疗，但疗效不甚理想，而且容易反复。目前已有大量临床研究[3-5]报道半夏白术天麻汤对缓解椎-基底动脉供血不足患者的眩晕症状有良好疗效，不过这些文献的质量还没有得到系统的评价，这在一定程度上限制了半夏白术天麻汤临床应用的推广。本论文通过对半夏白术天麻汤治疗VBI的文献进行Meta分析，评价半夏白术天麻汤治疗VBI的有效性及安全性。
　　方法:首先检索半夏白术天麻汤加减治疗VBI的随机对照试验(randomizedcontrolled trials，RCTs)，检索的数据库为:PubMed、Embase外文数据库(ExcerptMedia Database，Embase)、The Cochrane Library、中文全文期刊数据库(ChineseNational Knowledge Infrastructure databases，CNKI)、中国生物论文数据库(ChineseBiomedical database CBM)、维普科技期刊全文数据库(VIPjournal database，VIP)、万方全文数据库7个数据库。最后一次文献检索时间为2014年5月20日。尽最大努力全面的检索所有文献，接着两名评价员依据纳入和排除标准，各自独立地进行筛选文献、提取文献资料，以及对纳入的研究进行方法学质量评价。所纳入研究的Meta分析、异质性检验和发表偏倚检验等数据分析使用Review Manager5.2软件。研究异质性检验使用I2值以及标准卡方检验进行评价:如果检验结果为I2＜50％，p＞0.1，即检验无统计学意义时，认为纳入的文献具有一致性，选择固定效应模型;如果I2≥50％，p≤0.1，则认为纳入的文献具有异质性，选择随机效应模型。如果I2值与p值矛盾，以I2值作为判定有无异质性的主要标准。Meta分析结果使用森林图展示。采用漏斗图评估发表偏倚。
　　结果:通过文献筛选，我们纳入了9篇文献进行Meta分析，通过对数据整理、分析，我们发现:与单纯应用西医常规治疗相比，半夏白术天麻汤能更好的缓解VBI患者的临床眩晕症状，并且能增加VBI患者的椎动脉、基底动脉的平均血流速度，能更好的降低血浆黏度、全血黏度高切、纤维蛋白原、红细胞比容指标，而对降低全血黏度低切无明显优势。关于安全性，纳入的9项研究只有3项提及了不良反应，余6项研究未提及药物安全性信息。
　　结论:本篇Meta分析的结果表明:与单纯应用西医常规治疗相比，半夏白术天麻汤能更好的缓解VBI患者的临床眩晕症状，并且增加椎动脉和基底动脉的平均血流速度，改善血液流变学指标。但是关于安全性，尤其是长期安全性，仍有待进一步观察和研究。本篇Meta分析纳入的文献质量一般，方法学质量较低，今后仍需多中心、大样本、高质量的随机对照试验以进一步研究。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

一、检索策略及选择数据库

二、纳入与排除标准

三、文献筛选

四、数据提取

五、方法学质量评价

六、统计学分析

结果

一、筛选文献的结果

二、纳入研究的一般情况

三、所纳入文献的偏倚风险

四、本篇Meta分析的结果

讨论

一、中医学对椎-基底动脉供血不足的认识

二、现代医学对椎-基底动脉供血不足的认识

三、半夏白术天麻汤解析

四、对临床实践的意义

五、局限性

六、对临床研究的意义

结论

参考文献

综述 半夏白术天麻汤的临床及实验研究进展

致谢