无支撑上肢功能锻炼对COPD患者康复效果的影响

摘要

目的:研究无支撑上肢功能锻炼对COPD患者上肢活动耐力的影响，探索适用于国内COPD患者上肢功能康复的方法，减轻COPD给个人和家庭带来的危害，提高COPD患者的生活质量，并使之得到实施和推广。
　　方法:本实验为临床随机对照试验。采用方便抽样的方法选取2014年3月至2014年10月在大连医科大学附属第一医院呼吸科进行COPD治疗的患者70例，根据计算机产生的随机数字将研究对象分为干预组和对照组，每组各35人。对照组患者行常规护理，包括教会患者正确的呼吸锻炼方法、鼓励患者戒烟、给予正确的饮食和用药指导等。干预组患者在常规护理的基础上对其进行无支撑的上肢康复锻炼，锻炼包括五个动作，每天一次，每次约30分钟，共持续6周。测量工具包括:基础呼吸困难指数(BDI)、6分钟移圈试验(6PBRT)、COPD患者生活质量评估问卷(CAT)、Borg量表。分别于康复干预前、康复干预6周后2个时段进行数据收集。
　　采用SPSS19.0软件统计包进行数据整理和统计分析。应用的统计方法包括描述性统计分析、X2检验、非参数检验、两独立样本t检验、两配对样本t检验。
　　结果:1.最终完成研究并进入统计的患者共61人，实验组30人，对照组31人。所有患者均未出现因上肢锻炼而导致的不适、外伤或急性加重。所有患者男性占80.3％，平均年龄70.59岁。干预组与对照组年龄、性别、婚姻状况、居住状况、文化程度、职业、收入、吸烟状况等资料无差异。
　　2.组内比较。经过6周的无支撑上肢锻炼，干预组患者上肢活动耐力、生活质量、BDI评分均有明显改善(171.60±32.532 vs199.13±34.564，P=0.000;21.03±4.047 vs18.17±3.788, P=0.000;8.53±1.907 vs9.30±1.725, P=0.000),干预组Borg评分无变化(2.87±1.074 vs2.80±0.847，P=0.702)。对照组患者自身比较，6周后上肢活动耐力有改善(164.19±33.208 vs168.52±37.954，P=0.005)，生活质量、BDI评分、Borg评分无变化(20.87±3.528 vs20.87±3.263，P=1.000;8.00±2.066 vs8.10±1.832, P=0.655;3.10±1.274 vs2.97±0.795,P=0.572)。
　　3.组间比较。两组组间的基线资料相比无差异，经过6周干预，两组进行对比，干预组上肢活动耐力、生活质量、BDI评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P值分别为P=0.002; P=0.004; P=0.011），但两组间Borg评分无差异(P=0.428)。对两组患者各项测量指标的变化幅度进行比较，得出同样的结果。
　　结论:1.本研究证实了无支撑上肢康复锻炼对提高COPD患者上肢运动耐力的有效性，有效减轻呼吸肌的通气负担;
　　2.无支撑上肢康复锻炼可以缓解COPD患者日常生活活动所诱发的呼吸困难的症状，提高患者从事日常生活活动的能力，改善患者的生活质量;
　　3.无支撑上肢康复锻炼对COPD患者是一种有效的运动康复手段，适用于国内的患者，值得实施和推广。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1．研究方法

2．研究对象

3 研究过程

3．1 常规护理

3．2 干预方法(无支撑的康复锻炼)

4 研究工具

5 统计分析方法

6 质量控制

结果

1 一般人口学特征及基线数据特征

2 组内自身前后对比

2．1 上肢活动耐力

2．2 生活质量

2．3 日常活动诱发的呼吸困难程度

2．4 运动情况下的呼吸困难程度

3 两组间基线及6周后的比较

3．1 两组间基线比较

3．2 两组间干预后比较

3．3 两组间变化幅度的比较

讨论

结论

参考文献

本研究创新性的自我评价

文献综述 慢性阻塞性肺疾病上肢康复锻炼的研究现状

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢