多层螺旋CT三维重建在茎突综合征诊疗中的应用

摘要

目的:
　　通过多层螺旋CT(MSCT)检查及三维重建技术，测量茎突的长度、内倾角度、前倾角度，研究茎突的长度、内倾角度、前倾角度与咽部疼痛程度的关系，为茎突综合征的诊断提供依据，并指导其治疗。
　　资料与方法:
　　1.对2013年12月～2015年2月收集的以咽痛为主要症状就诊于大连医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科的32例（41侧）患者进行回顾性研究。入选标准为年龄＞18周岁且伴有一侧或双侧咽痛，咽痛侧扁桃体区触痛阳性，或可触及茎突尖端或条索状物。32例入选患者年龄为27～85岁，平均(54.75±14.13)岁，其中男性患者12例，女性患者20例，男∶女比例为1∶1.78。所有患者均通过询问病史、临床问卷调查、扁桃体窝触诊及MSCT检查及三维重建，并排除急、慢性咽喉炎，急、慢性扁桃体炎，慢性鼻-鼻窦炎，颈椎病，胃食管反流征，舌咽神经炎，甲状腺炎及甲状腺肿瘤等疾病。
　　2.应用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)对32例（41侧）患者进行疼痛程度评分，并根据评分结果对咽痛程度进行分级。
　　3.所有患者行MSCT检查及三维重建，测量茎突的长度、内倾角度、前倾角度，并结合茎突综合征的诊断标准，确定茎突综合征的诊断，根据患者的临床症状及检查结果选择治疗方法。
　　4.采用统计软件SPSS13.0对数据进行统计学分析。对茎突的长度、内倾角度、前倾角度与咽痛程度分别行Spearman相关分析，得出相关系数r值及P值，其中P＜0.05即差异有统计学意义。对非手术组茎突长度、内倾角度与手术组进行t检验，得出P值，其中P＜0.05即差异有统计学意义。
　　结果:
　　1.通过MSCT检查及三维重建，测量32例（41侧）茎突的长度、内倾角度、前倾角度，统计得出茎突长度的平均值为(30.69±2.97) mm，内倾角度的平均值为(25.41±3.59)°，前倾角度的平均值为(22.95±2.04)°。
　　2.对茎突的长度(X1)、内倾角度(X2)、前倾角度(X3)与咽痛程度(Y)分别行Spearman相关分析。结果发现茎突长度、内倾角度与咽痛程度呈正相关关系(r=0.814，P=0.00和r=0.479，P=0.002)，茎突的前倾角度与咽痛程度无明显相关性(r=-0.063，P=0.693)。
　　3.32例（41侧）茎突综合征患者疼痛程度分级为:1度（轻度疼痛）13侧，2度（中度疼痛）22侧，3度（重度疼痛）6侧。
　　4.32例（41侧）茎突综合征患者中，27例(33侧)采取非手术治疗，5例（8侧）采取手术治疗，且手术术式均为口内径路茎突截短术。
　　结论:
　　1.MSCT及其三维重建技术可以清晰的观察茎突的立体解剖结构及其与邻近组织结构的关系，能精确地测量茎突的长度、内倾角度及前倾角度，为茎突综合征的诊断提供明确的影像信息。
　　2.MSCT显示的茎突越长、内倾角度越大，患者的临床症状越明显，为手术适应症的选择提供依据。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

结果

讨论

一、茎突综合征的概述

1．茎突综合征的病因及发病率

2．茎突综合征的诊断

二、MSCT及三维重建技术的特点及应用

(一)MSCT及三维重建技术的优势

(二)．MSCT及三维重建技术在SPS诊断中的应用

(三)．MSCT及三维重建技术对SPS治疗的指导意义

结论

参考文献

综述 茎突综合征的诊疗进展

致谢