应激性高血糖对非糖尿病ST段抬高型心肌梗死患者近期及远期预后的影响

摘要

目的:探究非糖尿病ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardialinfarction，STEMI)伴随应激性高血糖与患者近期及远期预后的关系。
　　方法:采用回顾性分析，收集87例非糖尿病STEMI患者，所有发病24小时内入院，均成功接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention，PCI)。记录年龄、性别、高血压、吸烟史、甘油三酯、血清肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzymeMB，CK-MB)、脑钠素前体(pro-brain natriureyicpeptide，Pro-BNP)、肝功、肾功、糖化血红蛋白、罪犯血管、梗死部位、病变支数、术后TIMI血流。根据患者入院第二天清晨空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)浓度分为非糖尿病STEMI无应激性高血糖组(FBG＜7.0mmol/L，n=71);非糖尿病STEMI有应激性高血糖组(FBG≥7.0mmol/L，n=16)。分别在住院期间和发病1年时行超声心动图检查测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening，LVFS)。分别于发病30天及1年以门诊或电话方式进行随访，观察发病30天内及1年内心血管事件的发生率。
　　结果:应激性高血糖的发生率是18.4％(16/87)。两组性别、年龄、吸烟史、高血压、甘油三酯、肝功、肾功、糖化血红蛋白、术后TIMI3级血流比例均无明显差异(均P＞0.05)。两组相比，应激性高血糖组CK-MB浓度较高[(245.3±117.4)mmo l/L vs(123.9±72.8)mmo l/L，P=0.022]、pro-BNP浓度较高[(526.9±504.8)ng/L vs(301.5±486.2)ng/L，P=0.013]。两组比较，心肌梗死部位、罪犯血管及病变支数均无明显差异(均P＞0.05)。应激性高血糖组发病30天内各心血管事件发生率(P＜0.05)及心血管事件发生率(81.3％ vs18.3％，P＜0.001)均较无应激性高血糖组高;发病1年内心力衰竭(38.5％ vs8.6％，P=0.026)及心血管事件发生率(69.2％ vs25.7％，P=0.020)较无应激性高血糖组高。住院期间应激性高血糖组LVEF[(54.7±5.2)％vs(61.3±4.9)％,P=0.032]、LVFS[(27.8±6.5)％ vs(32.8±5.1)％, P=0.041]较无应激性高血糖组低。发病1年时应激性高血糖组LVEF[(52.6±4.7)％vs(62.7±5.4)％，P=0.038]、LVFS[(30.1±5.3)％ vs(35.8±4.4)％，P=0.044]较无应激性高血糖组降低。
　　结论:非糖尿病STEMI有应激性高血糖患者近期及远期心血管事件发生率高，预后不良。应激性高血糖可作为非糖尿病STEMI近期及远期预后的一个较好指标。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．研究方法

2．1 标本采集及检测

2．2 记录年龄、性别、高血压、吸烟史

2．3 应激性高血糖诊断标准及分组

2．4 心肌梗死部位及冠状动脉造影结果

2．5 治疗

2．6 超声心动图检测

2．7 随访

2．8 心血管事件

3．统计分析

结果

1．两组一般资料比较

2．心肌梗死部位比较

3．冠脉造影结果比较

4．心血管事件随访结果

5．超声心动图检测结果

讨论

结论

参考文献

综述 应激性血糖升高原因及对心肌损害的研究进展

致谢