止咳贴对肺炎痊愈后再次呼吸道感染影响的随访研究

摘要

背景与目的：
　　肺炎是一个重要的公共健康问题，是儿科常见病、多发病，起病急，发展快，临床以咳嗽、咯痰、发热为主要临床表现，通常经过抗感染及积极对症治疗后,患儿的临床症状可明显好转，体温平稳，但仍有部分患儿持续、反复出现咳嗽，或在肺炎恢复期反复患有呼吸道感染。
　　咳嗽是小儿肺炎的主要临床表现，是一种反射性的保护性反应，可以促进呼吸道粘膜表面外来物质的排出。但是反复的咳嗽往往会影响患儿及家长的生活质量。然而，有咳嗽的原因很多，还有很多咳嗽的发病局限药物的使用，医生对症治疗的选择往往是困难。因此选择儿童易于接受，可以有效治疗咳嗽的方法也是辅助治疗儿童肺炎的重要环节。不仅如此，通过临床观察我们发现，部分肺炎患儿临床痊愈出院后，虽然发热、咳嗽等临床症状好转，但是容易反复患有呼吸道感染，这对患儿及家长的经济、生活质量均产生严重影响。因此肺炎恢复期的后续治疗及管理对控制患儿反复呼吸道感染及主要症状发病程度起到重要作用。西医目前对于肺炎恢复期反复咳嗽、再感染尚无优选治疗方法，中医基于扶正祛邪、调整阴阳的理论基础，调理气血、恢复脏腑功能的治疗方法。
　　止咳贴由于疗效显著，便于携带，易于被儿童接受在众多的中医治法中脱颖而出。止咳贴是一种新型的中药外用制剂，采用中药外敷的方式，经过透皮给药，可以刺激穴位调和气血，激发经络功能。目前止咳贴在治疗小儿肺炎方面取得了良好的疗效，应用止咳贴缓解儿童肺炎的临床症状一直是儿科医生热议的话题，在临床观察中我们发现，应用这种辅助治疗方法不仅可以有效缓解患儿咳嗽症状，也可能对肺炎恢复期患儿反复呼吸道感染产生一定的影响。
　　经过本文应用止咳贴治疗肺炎恢复期患儿，通过对患儿出院随访观察，分析患儿一个月内再次患呼吸道感染的次数、病程、咳嗽、发热、咳痰等临床症状的发作程度，评价中医外治法止咳贴的临床疗效。
　　材料与方法：
　　选择2014年5月至2015年9月于大连市儿童医院呼吸科住院，符合肺炎纳入标准且临床治愈的120例患儿，随即分为止咳贴组与对照组，一组给予以止咳贴贴敷1周，一组作为对照组，并于出院第30天对两组进行随访，记录患儿30天内呼吸道感染疾病的发生人数、再感染病程、发热、咳嗽、咳痰人数。
　　结果：
　　1、肺炎痊愈后一个月内，止咳贴组与对照组相比，止咳贴组再次呼吸道感染人数较对照组低，P<0.05，差异显著，有统计学意义。
　　2、肺炎痊愈后一个月内，止咳贴组与对照组相比，止咳贴组再次呼吸道感染程度较对照组低，P<0.05，差异显著，有统计学意义。
　　3、肺炎痊愈后一个月内，止咳贴组与对照组相比，两组再次呼吸道感染的发热人数无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
　　4、肺炎痊愈后一个月内，止咳贴组与对照组相比，止咳贴组再次呼吸道感染的咳嗽人数较对照组低，P<0.05，差异显著，有统计学意义。
　　5、肺炎痊愈后一个月内，止咳贴组与对照组相比，止咳贴组再次呼吸道感染的咯痰人数较对照组多，P<0.05，差异显著，有统计学意义。
　　6、肺炎痊愈后一个月内，止咳贴组与对照组相比，止咳贴组再次呼吸道感染的病程比对照组短，P<0.05，差异显著，有统计学意义。
　　结论：
　　1、肺炎痊愈后应用止咳贴7天，可以有效减少肺炎恢复期患儿一个月内再次呼吸道感染的发病人数。
　　2、肺炎痊愈后应用止咳贴7天，可有效的降低再次患呼吸感染时咳嗽的严重程度，缩短再次呼吸道感染的病程，增加咳痰量。但对再感染时发热无明显影响。
　　3、在临床应用中止咳贴显示了良好的依从性，容易受孩子和家长的接受，更方便携带，不刺激皮肤。
　　因此，止咳贴在小儿肺炎恢复期有着独特的作用，降低了小儿肺炎恢复期再感染的发病人数，解决了西医无法解决的问题，逐渐受到广大医生的关注。本研究样本量小，应采取多中心大样本研究，本研究基于随访中主观性评价，还需要进一步开展相关实验室指标研究，特别是免疫功能的检测。

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英文摘要

中文摘要

INTRODUCTION

MATERIALS AND METHODOLOGY

1. Inclusion criteria

2. Exclusion criteria

3. Diagnostic criteria

Results

1. We carried out a clinical observation of 120 children aged 2 to 13 years with clinical manifestations of respiratory pathology.

2. Analysis of two groups of children with recurrent respiratory tract infection.

3. Analysis of fever in two groups of children with respiratory tract infection.

4. Analysis of cough in two groups of children with respiratory tract infection.

5. Analysis of sputum of two groups of children's recurrent respiratory tract infection.

6. Disease course of two groups of children with respiratory tract infection.

DISCUSSIONS

CONCLUSION

参考文献

LITERATURE REVIEW PROGRESS IN TREATMENT OF PNEUMONIA INCHILDREN

致谢