125例消化性溃疡的中医辨证分型与其胃镜下表现及Hp感染的关系探讨

摘要

目的:通过对消化性溃疡中医辨证分型与胃镜下表现及Hp(Helicobacterpylori，幽门螺杆菌)感染等客观指标间相互关系的研究，探究微观辨证与宏观辨证的关系，为消化性溃疡中医辨证分型更加客观化、科学化提供依据。
　　方法:收集大连医科大学附属第二医院2015年3月-2016年1月门诊消化内镜室及消化内科的符合入选标准的病例资料，剔除符合排除标准的病例。参照2002年中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》（试行）将剩余的125例病例进行中医辨证分型，同时收集他们经OLYMPUS GIF-H260Z型胃镜检查所得胃镜结果及快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验所得Hp检查结果。用SPSS22.0统计软件对所收集的数据进行分析，探究消化性溃疡中医各证型与胃镜下表现、Hp感染的关系。
　　结果:1、本次研究纳入的125例消化性溃疡患者各中医证型的分布比例依次为:肝胃郁热型＞脾胃虚弱（虚寒）型＞肝胃不和型＞胃阴不足型。
　　2、各中医证型问年龄分布的差异具有统计学意义（P＜0.01），其中脾胃虚弱（虚寒）型平均发病年龄较小，与其余3型相比，差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)，而胃阴不足型平均年龄明显大于其余3型，与脾胃虚弱（虚寒）及肝胃郁热2型相比，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。消化性溃疡总体患病率男性大于女性，性别在各中医证型间的分布，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　3、消化性溃疡镜下部位分类的分布:十二指肠溃疡＞胃溃疡＞复合型溃疡。消化性溃疡部位分类在中医各证型中的分布，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4、中医各证型的镜下分期分布，差异有统计学意义（P＜0.01）。其中胃阴不足型主要分布于瘢痕期，与其余主要分布于活动期的3型相比，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
　　5、溃疡病灶表现与中医证型的关系:溃疡病灶覆苔在各中医证型中的分布，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中胃阴不足型中溃疡表面无苔情况较多，与其余3型相比，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。而溃疡面积及溃疡单发、多发在各证型中的分布，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　6、溃疡周边黏膜表现与中医证型的关系:溃疡周边黏膜糜烂在胃阴不足型中较少见，与其余3型相比，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。溃疡周边皱襞集中现象在胃阴不足型中所占比例较高，但与其余3型相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。溃疡周边黏膜充血、水肿在各证型间的分布，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　7、PU镜下合并慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及肠胃反流在中医各证型中的分布，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
　　8、胃阴不足型中Hp感染率较低,与脾胃虚弱（虚寒）型及肝胃郁热型相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
　　结论:1、消化性溃疡中医证型分布:肝胃郁热型＞脾胃虚弱（虚寒）型＞肝胃不和型＞胃阴不足型。消化性溃疡镜下部位分类的分布:十二指肠溃疡＞胃溃疡＞复合性溃疡。
　　2、年龄与消化性溃疡中医证型存在关系，性别与中医辨证分型没有关系。
　　3、消化性溃疡胃镜下表现与中医证型存在一定关系，其中胃阴不足型与其余各型间差异较明显。
　　4、Hp感染与消化性溃疡中医证型存在关系。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

一、临床资料

二、研究方法

结果

1、消化性溃疡中医证型的分布

2、年龄、性别与消化性溃疡中医证型的关系

3、消化性溃疡胃镜下表现与中医证型的关系

4、Hp感染与消化性溃疡中医证型的关系

讨论

一、研究结果分析

二、问题与展望

结论

参考文献

综述 西医及中医对消化性溃疡的认识

致谢