影响试管婴儿辅助助孕妊娠结局的多因素分析

摘要

目的:通过调查了解接受试管婴儿辅助助孕的不孕患者的基本情况、生理状况、生活事件及医学应对方式等，探讨各因素对其临床妊娠结局的影响，为制定提高妊娠率的有效干预措施提供科学依据。
　　方法:以2015年6月～2015年8月在大连市妇女儿童医疗中心生殖中心接受试管婴儿治疗的不孕患者作为研究对象。在胚胎移植后第14天明确是否妊娠日，采用面对面的问卷调查法，收集患者的年龄、文化程度等一般情况、不孕年限、不孕原因等不孕情况、内膜厚度、内膜形态等生理因素以及生活事件、医学应对方式，并追踪记录其临床妊娠结局。采用SPSS17.0进行数据分析。采用BackwardLR法（剔除标准P=0.10）进行多因素Logistic回归，分析妊娠结局的影响因素。
　　结果:300例不孕患者中150例成功临床妊娠，妊娠率为50％。单因素分析结果显示:妊娠女性的年龄（32.8±3.7）低于未妊娠女性年龄（34.7±4.3）;妊娠女性的不孕年限[4.0(3，6)]小于未妊娠的女性[6(4，8)];不孕原因对妊娠率有一定的影响，输卵管因素不孕者妊娠率为64.4％，子宫、宫颈因素不孕者妊娠率37.9％，卵巢因素不孕者妊娠率39.4％，不明原因不孕者妊娠率为36.0％。单因素分析和多因素分析均显示内膜形态、内膜厚度、移植好胚比例与生活事件是妊娠率的重要影响因素。HCG日内膜形态B和C相对于A不利于妊娠（OR值为0.043～0.283）。内膜厚度8～12mm的女性相对于内膜厚度＜8mm的更容易成功妊娠，前者成功妊娠率约为后者的4.557倍（OR值为2.157～9.628）。移植好胚胎比例越高越有利于成功妊娠（OR值为9.489～70.423）。主观生活事件SE增加1分，成功妊娠的几率为原来的0.895（OR值为0.891～0.900）;客观生活事件OE2增加1分，成功妊娠的几率为原来的0.894（OR值为0.890～0.899）。而学历、职业、家庭收入、接受试管婴儿治疗的次数、不孕类型、移植胚胎数、医学应对方式等对妊娠率的影响无统计学意义。
　　结论:HCG日内膜形态A型、内膜厚度≥8mm、移植好胚胎比例高均有利于提高试管婴儿辅助助孕的妊娠率;不孕患者经历的生活事件过多，应激水平过高，不利于妊娠;应激水平较高的患者应加以干预，提高妊娠率。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1．研究对象

2．调查方法

3．调查内容

4．统计分析方法

结果

1．研究对象基本情况

2．不孕患者基本情况对妊娠结局的影响

3．不孕患者不孕情况对妊娠结局的影响

4．不孕患者生理因素对妊娠结局的影响

5．生活事件对妊娠结局影响的单因素分析

6．医学应对对妊娠结局影响的单因素分析

7．影响妊娠结局的多因素分析

讨论

结论

参考文献

综述 试管婴儿技术及相关问题的研究

致谢