维持性血液透析患者高血压与血液透析充分性关系的临床研究

摘要

高血压作为维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者重要的心脑血管疾病危险因素，能够增加住院率和死亡率，已成为肾科医师需要解决的重要难题。国内部分城镇地区基层医院（例如山东省招远市人民医院二级甲等医院），MHD患者高血压患病率高、难控制，血液透析充分性差。国内缺乏对此类基层医院高血压与血液透析充分性关系的大样本临床对照研究。本研究通过对103例MHD高血压患者血压状况与血液透析充分性关系进行探讨研究，为解决基层医院MHD患者高血压患病率高提供依据，达到更有效控制高血压。
　　目的:针对基层医院（山东省招远市人民医院）103例维持性血液透析高血压患者的血压状况与血液透析充分性关系进行研究分析，为有效控制高血压提供依据。
　　方法:在血液透析达到干体重的情况下，根据103例MHD高血压患者3个月的平均尿素清除指数(Kt/V)值分组，分为两组:67例透析充分组(Kt/V≥1.2)和36例透析不充分组(Kt/V＜1.2)。对比两组血压情况，连续12次监测血液透析开始前、透析过程中、透析结束后血压，根据血液透析前、中、后收缩压(systolicblood pressure SBP)、舒张压(diastolic blood pressure DBP)和平均动脉压(meanarterial pressure MAP)的平均值，用统计学对两组血压进行分析。之后对透析不充分组（Kt/V＜1.2）通过调整血液透析方案，提高血液透析充分性，使患者Kt/V值较前提高，针对其中23例平均Kt/V提升至≥1.2达3个月的患者再次连续12次监测血液透析开始前、透析过程中、透析结束后血压，根据血液透析前、中、后SBP、DBP和MAP的平均值，用统计学对调整Kt/V前、后血压状况进行分析。
　　结果:67例血液透析充分组(Kt/V≥1.2)的血压，包括血液透析前、中、后的SBP、DBP和MAP较36例血液透析不充分组(Kt/V＜1.2)控制满意，其差别有统计学意义(P＜0.05)。对23例血液透析不充分组的患者(Kt/V＜1.2)进行透析方案调整达到血液透析充分(Kt/V≥1.2)后高血压状况好转，两组之间有差异(P＜0.05)。
　　结论:达到充分血液透析能较好控制维持性血液透析患者的高血压。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1、研究对象

1．1 资料来源

1．2 人口学特征

1．3 病因构成

1．4 血液透析方案

1．5 血液透析期间用药情况

1．6 排除标准

2、检测指标

2．1 血压测量及评价标准

2．2 以尿素清除指数(Kt／V)值作为评估血液透析充分性标准

3、分组情况及观察项目

4、统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 维持性血液透析患者高血压与血液透析充分性关系的临床研究

附录 专用名词中英文对照

致谢