应用三维扫描技术对偏（牙合）患者治疗前后牙弓对称性变化的分析

摘要

目的:通过利用三维扫描技术对偏(牙合)患者在正畸治疗前后的牙弓宽度进行测量，分析比较偏(牙合)患者的牙弓的形态特点及治疗后其牙弓对称性的变化。
　　方法:搜集并整理2008年5月至2014年3月就诊于沈阳市口腔医院正畸科的偏(牙合)患者共214名，并将其中符合筛选条件的15名患者作为回顾性研究的主体对象。其中男性3名，女性12名，年龄为12-17岁，平均年龄14.3岁，平均疗程22.8个月，颏部左偏7例，颏右偏8例。纳入研究对象的标准为:恒牙期，患者牙列完整（第三磨牙除外），均为安氏Ⅲ类或骨性Ⅲ类，双侧磨牙为近中关系或一侧磨牙为近中关系一侧为远中关系，单侧后牙反(牙合)，前牙呈对刃或反(牙合)，牙列轻度或中度拥挤，患者及家长拒绝手术治疗。正面观:颜面部左右不对称，颏部偏斜均在2mm以上，牙尖交错位和息止(牙合)位时，下颌均处于偏斜的状态。牙周状态健康。患者无面部肿物，无外伤史，无髁突良性肥大、颞下颌关节感染损伤史，无其他引起严重骨性畸形的颌面部综合征，无正畸治疗史及其他病史。所有研究对象矫治前后均采用藻酸盐印模材制取印模，石膏灌注模型，修整备用，要求治疗前后的记存模型牙列完整，牙冠解剖形态完整，牙龈边缘清楚无气泡及多余石膏。分别用3Shape R700扫描仪在最大牙尖交错位时扫描患者术前和术后的模型，获得数字化牙颌模型，定义下颌偏斜的方向为偏向侧，非偏斜的方向为偏离侧，利用3shape OrthcAnalyze软件进行模型分析，评价牙弓对称性差异（用偏向侧牙弓的宽度减去偏离侧的牙弓宽度），分析上下牙弓治疗前前、中、后段牙弓的对称性及治疗后牙弓对称性的变化。通过t检验对矫治前后牙弓前、中、后的对称性变化进行统计学分析，分析比较偏(牙合)畸形患者的牙弓的形态特点及治疗后其牙弓对称性的变化。
　　结果:所有患者上下颌牙齿均排齐整平，前牙覆(牙合)覆盖正常，上、下牙弓对称，尖牙、磨牙达中性关系，上下颌牙齿尖窝相对，上下颌中线对齐，颜面偏斜依然存在。将患者治疗前后的牙颌模型进行三维扫描模型分析，得出以下结果:治疗前患者上颌的前、中、后段牙弓的偏向侧宽度均大于偏离侧(P＜0.05)，牙弓前段的不对称差异最小，牙弓中段次之，牙弓后段不对称性最大;治疗后患者上颌牙弓的不对称差异明显减小，其中牙弓前段差异的变化最小，牙弓中段差异变化次之，牙弓后段差异的变化幅度最大。下颌牙弓治疗前后的对称性无统计学意义(P＞0.05)
　　结论:偏(牙合)患者治疗前上颌牙弓存在明显不对称，偏向侧牙弓宽度大于偏离侧牙弓宽度。经正畸治疗后牙弓不对称差异变小，上颌牙弓对称性更佳。

目录

声明

摘要

(一)前言

(二)材料和方法

1．病例来源及入选标准

2．方法

(三)结果

(四)典型病例

1．患者基本信息

2．临床检查

3．模型分析

4．影像学检查

5．诊断

6．主要问题

7．治疗目标

8．治疗计划

9．矫治所需的材料

10．矫治过程

11．矫治结果

(五)讨论

1．三维模型扫描的可靠性分析

2．偏(牙合)患者牙弓对称性特点

3．牙(牙合)畸形与颌面不对称畸形

4．偏(牙合)者治疗前后牙弓对称性的变化

5．改善牙弓对称性的方法

6．选择不同治疗时机的疗效分析

(六)结论

参考文献

综述 牙颌面不对称畸形的诊断与治疗研究

附录

致谢