不同术式治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床疗效分析

摘要

背景和目的：鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma，NIP)是一种良性的上皮源性肿瘤，但其具有一般良性肿瘤不具备的生物学特点:高复发率(可达到78％)，向恶性转化的潜能(恶变率在5％-15％)以及侵袭破坏性。准确地判断肿瘤原发部位和侵及部位，确定切除范围，彻底切除肿瘤是治疗NIP最有效的一种方式。通过对133例NIP患者进行回顾性分析，描述NIP的一般临床特点，以及根据krouse分期，分析三种不同手术方式(单纯鼻内镜手术，鼻内镜+柯-陆氏手术，鼻侧切手术)治疗NIP的临床疗效，为治疗NIP选择手术方式提供参考依据。
　　方法：回顾性分析2005年1月至2014年12月就诊于大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科的133例NIP患者的手术资料，以及进行随访观察，并将NIP患者根据krouse分期和手术方式进行分组。分别对患者的手术时间(min)，术中出血量(m1)，住院时间(d)，以及是否复发进行统计与分析。统计学方法:应用SPSS17.0软件分析数据。
　　结果：单纯鼻内镜手术方式的手术时间(59.40±17.124min)较鼻内镜+柯-陆氏手术的手术时间(88.23±13.877min)和鼻侧切术式的手术时间(95.56±12.429min)明显降低且P＜0.05，差异具有统计学意义;鼻内镜+柯-陆氏术式的手术时间(88.23±13.877min)较鼻侧切术式的手术时间(95.56±12.429min)降低且P＜0.05，差异具有统计学意义;单纯鼻内镜术式的术中出血量(50.80±32.362ml)较鼻内镜+柯-陆氏术式的出血量(102.58±34.007ml)和鼻侧切手术的术中出血量(110.00±33.050ml)明显降低且P＜0.05，差异具有统计学意义;单纯鼻内镜手术的患者住院时间(8.95±2.399 d)较鼻内镜+柯-陆氏手术的患者住院时间(10.68±2.166d)和鼻侧切手术患者住院时间(12.52±2.651d)降低且P＜0.05，差异具有统计学意义;鼻内镜+柯-陆氏手术患者住院时间(10.68±2.166d)较鼻侧切手术住院时间(12.52±2.651d)降低且P＜0.05，差异具有统计学意义。单纯鼻内镜手术治疗NIP组:根据krouse分期，鼻内镜手术Ⅰ期患者40例，复发6例，复发率15％;Ⅱ期20例，复发3例，复发率15％;Ⅲ期15例，复发4例，复发率26.67％。鼻内镜+柯-陆氏手术治疗NIP组:无Ⅰ期患者;Ⅱ期10例，复发3例，复发率30％;Ⅲ期21例，复发4例，复发率19.05％;鼻侧切手术治疗NIP组:Ⅰ期患者3例，复发1例，复发率33.33％;Ⅱ期10例，复发4例，复发率40％;Ⅲ期14例，复发5例，复发率35.71％;总复发率为22.56％。krouse不同分期的NIP患者采用三种术式治疗后，临床分级相同，不同术式治疗后的复发率之间进行比较，无显著性统计学差异。
　　结论：单纯鼻内镜手术的住院时间，手术所用时间，术中出血量较其他两组均明显降低。
　　总复发率为22.56％，krouse分期相同，采用三种术式治疗后的复发率之间进行比较，无统计学差异。
　　针对krouseⅠ期，Ⅱ期患者多行单纯鼻内镜手术，手术后复发率为15％，具有良好的治疗效果;对于krouseⅢ期患者建议采用鼻内镜+柯-陆氏手术可降低术后复发率。

目录

声明

摘要

(一)前言

(二)资料和方法

1．研究对象

2：研究方法

2．1 年龄与性别

2．2 临床表现

2．3 临床分期

2．4 CT、MRI或术中检查肿瘤的原发部位及侵及范围

2．5 手术方式

2．6 术后处理

2．7 观察指标

2．8 统计学分析

(三)结果

1．三种术式手术所用时间，术中出血量，住院时间比较

2．三种术式不同分期复发率之间的比较

(四)讨论

(五)结论

参考文献

综述 鼻内翻性乳头状瘤的研究现状

致谢