红细胞分布宽度在肺血栓栓塞症早期死亡风险分层中的价值研究

摘要

研究目的:研究红细胞分布宽度(RDW)在肺血栓栓塞症早期死亡风险分层中的应用价值以及其对右心室功能状态的评估。
　　研究方法:收集2013年12月到2015年12月大连医科大学确诊肺血栓栓塞症(PTE)的住院病例99例。分为低危组(44例)、中低危组(38例)、中高危组(10例)、高危组(7例),分析四组间红细胞分布宽度的差异及相关性;分析99例PTE患者红细胞分布宽度与脑利钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、D-二聚体是否具有相关性。根据RDW检测值将99例患者分为RDW正常组(86例)、RDW升高组(13例),分析两组间脑利钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)以及右心室功能的差异。
　　研究结果:(1)四组患者在性别、年龄、血红蛋白、纤维蛋白原、低密度脂蛋白、吸烟史、肿瘤病史、糖尿病病史、高血压病病史、冠心病病史方面差异无统计学意义(P＞0.05)。进一步行单因素方差分析:四组患者红细胞分布宽度差异有统计学意义(P＜0.001)。从低危组到高危组,随着早期风险分层逐渐升高,RDW均值逐渐升高,spearman相关分析红细胞分布宽度与早期死亡风险分层相关性,结果示:红细胞分布宽度与早期死亡风险分层(r=0.558,P＜0.001)呈显著正相关;Fisher精确检验分析四组间RDW升高率(RDW＞14.6％)的差异,结果示差异有统计学意义(P＜0.001)。
　　(2)应用spearman相关分析99例患者红细胞分布宽度(RDW)与脑利钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、D-二聚体的相关性,结果示:红细胞分布宽度与脑利钠尿肽(r=0.44, P＜0.001)、肌钙蛋白Ⅰ(r=0.275,P=0.006)显著正相关,与D-二聚体(r=0.002,P=0.981＞0.05)没有相关性。
　　(3) RDW正常组及RDW升高组进行比较,两组患者在性别、年龄、血红蛋白、纤维蛋白原、低密度脂蛋白、吸烟史、肿瘤病史、糖尿病病史、高血压病病史、冠心病病史方面差异无统计学意义(P＞0.05)。组间行非参数秩和检验,结果示两组间BNP水平有统计学差异(P＜0.001),右心室功能不全所占比例有统计学差异(P=0.002),而cTnⅠ水平则没有统计学意义(P=0.127)。
　　研究结论:红细胞分布宽度与早期死亡风险分层呈正相关,RDW的升高(RDW＞14.6％)对高危、中高危PTE患者的危险分层有一定的提示作用,对于低危、中低危PTE患者的排除有一定的临床应用价值,从而可以评估PTE患者病情严重程度,指导治疗。红细胞分布宽度水平与脑利钠尿肽、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平呈正相关,RDW升高(RDW＞14.6％)可提示右心室受累可能,对于PTE患者右心室功能状态有一定的评估作用。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．研究内容

结果

1．RDW与早期死亡风险分层的分析

2．RDW与BNP、cTnI、D-二聚体水平相关性分析

3．RDW与BNP、cTnI、右心室功能的分析

讨论

结论

参考文献

生物标志物对急性肺栓塞预后的评估价值研究

致谢