PRF和BMC促进未脱矿牙本质颗粒成骨的实验研究

摘要

目的:
　　研究证明，不同形式的异体牙本质都具有作为骨移植材料的潜能，包括冻干牙本质、脱矿牙本质、煅烧牙本质。经煮沸、脱脂、粉碎、消毒制备的未脱矿牙本质颗粒制备简单，便于使用，但这种材料的成骨效果等方面还有不足之处。富血小板纤维蛋白(Platelet-Rich Fibrin，PRF)中含有大量生长因子，骨髓浓缩物(bone marrow concentrate，BMC)中含有大量种子细胞及生长因子，皆可促进新骨的形成。为改善煮沸法制备的矿化牙本质颗粒的成骨活性，本实验通过制作上颌窦提升植骨的动物模型，将PRF和BMC分别与未脱矿的牙本质颗粒混合后植入到上颌窦底，评价煮沸法制备的未脱矿牙本质颗粒作为骨移植材料的可行性，同时评价了富血小板纤维蛋白(PRF)和骨髓浓缩物(BMC)在骨再生中的作用。
　　材料与方法:
　　1、收集临床拔出的智齿20颗。去除表面纤维结缔组织，快速手机去除牙釉质及牙骨质，开髓拔除牙髓，粉碎后煮沸2小时，异丙醇脱脂2小时，研磨成约0.25-0.5mm小颗粒，消毒备用。
　　2、选取6只1岁龄雄性比格犬，体健，体重均约15kg。全麻下抽取5ml静脉血，离制成富血小板纤维蛋白，与牙本质颗粒1∶1混合备用，全麻下于髂骨嵴抽取5ml骨髓，离心制成骨髓浓缩物，与牙本质颗粒1∶1混合备用。
　　3、于犬口内上颌腭侧沿龈缘切开翻瓣，用大球钻去除腭侧骨板，提升窦底粘膜，共建立12个模型，并随机分为3组，A组:单纯植入牙本质颗粒;B组:植入牙本质颗粒与PRF混合物;C组:植入牙本质颗粒和BMC混合物。6只实验犬术后3个月处死，取标本进行大体观察，X线检测，经石蜡切片HE染色后进行组织学观察并对新骨生成量进行统计学分析。
　　结果:
　　一、大体和X线观察
　　6只实验犬无一例死亡，术后3天实验犬饮食及生活习性恢复正常，无伤口感染症状，无排斥反应。于术后3个月处死，三组骨缺损区均愈合良好，但A组骨缺损区呈圆形凹陷，与周围骨组织界限较明显，B、C组骨缺损区骨面较平整，与周围骨组织无明显界限。X线观察3组间的骨密度未见明显差异。
　　二、组织学检查
　　A组:可见大量未脱矿牙本质颗粒集中于骨缺损区域，牙本质颗粒吸收较少，牙本质颗粒周围仅有少量多核巨细胞，且其周围新骨形成较少;B组:未脱矿牙本质颗粒形状更加不规则呈虫蚀状，且其周围有大量新骨形成，颗粒间新生骨呈桥状链接，骨小梁排列紧密;C组:未脱矿牙本质颗粒虫蚀状外形更加明显，并且其周围有大量新骨形成，成骨细胞较多;而与B组相比，形成的新骨密度更高，骨小梁排列更加规则。
　　三、统计学分析结果
　　3个月后的新骨生成率分别为:A组，13.61±8.57％;B组，32.28±4.85％;C组，36.85±9.70％。统计学分析发现，B、C组新骨生成率明显高于A组(p＜0.05)，有统计学意义。C组和B组新骨生成率没有显著性差异(p＞0.05)，无统计学意义。
　　结论:
　　1、未脱矿牙本质颗粒其生物相容性好，具有骨传导作用，但单独使用成骨效果有限。
　　2、PRF和BMC结合使用未脱矿牙本质，均能有效地促进新骨形成。BMC促进成骨效果最好，但与PRF相比无统计学意义。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1、实验对象

2、实验仪器

3、实验材料

4、实验方法

结果

1、大体观察

2、影像学检查

3、HE染色组织学结果

2、统计学分析结果

讨论

结论

展望

参考文献

综述 骨再生技术在种植区骨缺损修复中的应用进展

致谢