碘克沙醇对冠脉造影患者TAFI等凝血指标影响的临床观察

摘要

目的:
　　观察非离子型等渗对比剂碘克沙醇与非离子型低渗对比剂碘海醇和碘佛醇对冠脉造影患者凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)等凝血指标的影响。探讨两种对比剂对凝血功能作用的临床意义。
　　方法:
　　选取2015年1月至2016年1月在辽宁省人民医院心脏中心行冠状动脉造影(CAG)的患者148例，男98例，女50例，平均年龄(59.43±9.00)岁。随机分成碘克沙醇组和低渗对比剂组。所有患者均依照冠脉造影标准术式进行手术，记录患者基本资料、术中对比剂的使用量、冠状动脉造影结果、术后住院期间主要不良心血管事件(MACE)。所有患者于冠脉造影前和冠脉造影术后即刻采集肘静脉血液样本，测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)。分析比较两种对比剂对行冠脉造影患者凝血指标的影响，探讨其临床意义。
　　结果:
　　(1)两组患者基线资料无统计学差异。(2)两组患者术后APTT、PT、TT、FIB均较术前无明显变化，差异无统计学意义。低渗对比剂组术后APTT、TT较术前出现轻度缩短，但无统计学差异。(3) CAG术后，两组之间APTT、PT、TT、FIB差异均无统计学意义。(4)低渗对比剂组术后TAFI水平明显升高，差异有统计学意义(15.88±3.50 vs17.62±3.02μg/mL，P＜0.05)。(5)碘克沙醇组TAFI水平较术前增加无统计学意义(15.75±3.67 VS15.76±3.60μg/mL，P＞0.05)。(6)两组术后TAFI水平差异显著。(7)两组主要不良心血管事件(MACE)的发生率，差异无统计学意义。
　　结论:
　　1.碘克沙醇对患者凝血指标的影响较小，低渗对比剂对患者的凝血指标有一定程度的影响。
　　2.与碘克沙醇相比，非离子型低渗对比剂升高患者TAFI水平，促进血栓形成。
　　3.碘克沙醇和低渗对比剂院内主要心血管事件发生无差异。
　　4.低渗对比剂对TAFI影响的临床意义尚需要进一步研究。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

1．1 入选标准

1．2 排除标准

2．研究方法

2．1 分组方法

2．2 资料收集

3．标本采集和正常参考值

4．冠状动脉造影术

5．诊断标准

6．统计学方法

结果

1．两组患者临床基线资料比较

2．两组造影术前、术后即刻血清凝血指标变化

3．两组冠脉造影术后住院期间主要不良心血管事件(MACE)比较

讨论

结论

参考文献

综述 对比剂相关不良反应的研究现状

英汉缩略词对照表

攻读学位期间发表论文情况

致谢