癫痫发作对患者共情能力影响的研究

摘要

目的:
　　通过中文版人际反应指针量表，探讨癫痫患者共情能力的损害、受损模型及影响因素。
　　方法:
　　选取2015年3月至2016年1月于大连医科大学附属第一医院神经内科癫痫门诊就诊的成人非症状性癫痫患者共88例及100例健康对照者。入组患者及对照组均经过神经心理学背景筛查（采用的测查量表为蒙特利尔认知评估、汉密尔顿焦虑、抑郁量表）排除严重认知能力减退、重度焦虑抑郁情绪对共情评分的影响，采用IRI.C（中文版人际反应指针量表），对共情能力进行比较分析，并进一步分析病因、发作类型、发作频率、病程等对共情能力的影响。统计分析采用SPSS18.0软件包。
　　结果:
　　1、癫痫组IRI.C得分中的共情总分、认知共情(Cognitive empathyCE)及其两因子均明显低于健康对照组，差异具有显著性(P＜0.05)，而情感共情(Emotional empathy EE)及其两因子较对照组无明显差异(P＞0.05)。
　　2、原发性癫痫组、隐源性癫痫组及对照组三组间观点采择、想象力、CE、共情总分的各均数比较不全相同，差异有统计学意义(P＜0.05);而同情关心、个人痛苦、EE得分在三组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。癫痫组两组（原发性、隐源性）的观点采择、想象力、CE、共情总分的得分均明显差于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);隐源性癫痫组与原发性癫痫组相比其观点采择、想象力、CE、共情总分的得分均降低，其差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　3、无GTCS组、纯GTCS组、SGS组、健康对照组四组间观点采择、想象力、CE及共情总分的得分不全相同，差异有统计学意义(P＜0.05);进一步两两比较后发现无GTCS组、纯GTCS组、SGS组三组的观点采择、想象力、认知共情及共情总分的得分均较对照组明显降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。无GTCS组、纯GTCS组、SGS组三组的共情总分无差异，但CE得分之间有差异:无GTCS组与纯GTCS组之间CE及两个因子均无差异;纯GTCS组与SGS组之间CE无差异，但观点采择得分两者间差异有统计学意义(P＜0.05);即SGS组的观点采择较无GTCS组、纯GTCS组及对照组均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05); SGS组的CE较无GTCS组、对照组明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　4、无CPS组、CPS组及健康对照组三组间观点采择、想象力、CE、共情总分的各均数比较不全相同，差异有统计学意义(P＜0.05)。CPS组的观点采择、想象力、CE、共情总分的得分均差于其他两组，差异有统计学意义(P＜0.05)。无CPS组的观点采择、想象力、CE、共情总分的得分差于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　5、在部分性发作（无原发性或继发性GTCS）癫痫患者中按发作频率高低分为频率低组（≤1次/月）、频率高组（＞1次/月）及健康对照组三组。方差分析显示三组间观点采择、想象力、CE、共情总分的各均数比较不全相同，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而同情关心、个人痛苦、EE得分在三组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。两两比较后发现部分性中发作频率低组及频率高组的观点采择、想象力、CE、共情总分的得分均明显差于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。部分性发作中频率低组与频率高组两组的观点采择、想象力、CE、共情总分的得分之间差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　6、在全面性发作（包括原发、继发的GTCS）患者中按频率高低分为发作频率低组（≤1次/2月）、发作频率高组（＞1次/2月）及健康对照组三组。方差分析显示三组间观点采择、想象力、CE、共情总分的各均数比较不全相同，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而同情关心、个人痛苦、EE得分在三组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。两两比较发现全面性发作中发作频率高一组的观点采择、想象力、CE、共情总分的得分均差于频率低组及对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。发作频率低组的观点采择、想象力、CE、共情总分的得分差于健康对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　7、按癫痫病程长短分为病程短组（≤5年）、病程长组（＞5年）及健康对照组三组。方差分析显示三组间观点采择、想象力、CE、共情总分的各均数比较不全相同，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而同情关心、个人痛苦、EE得分在三组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。两两比较发现病程长组的观点采择、想象力、CE、共情总分的得分均差于病程短组及对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。病程短组的观点采择、想象力、CE、共情总分的得分差于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　8、将癫痫组中各相关发作本身的各因素与共情总分、CE及EE进行Pearson相关分析显示:癫痫发作的病因、有无大发作、有无CPS、发作频率及病程都与共情总分及CE有相关性，与EE无相关性。进一步行回归分析显示:上述各因素均进入共情总分及CE的回归方程，未进入EE回归方程，与相关分析结论吻合。
　　结论:
　　1、癫痫患者共情能力出现分离性损害，CE受损而EE保留。
　　2、癫痫发作的病因、发作类型、发作频率、病程等均可影响患者的共情能力，即非原发性癫痫、有CPS和GTCS发作、发作频率高、病程长等，均为导致癫痫患者共情能力减退的因素。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．一般资料

2．入组标准

3．方法

4．统计学方法

结果

讨论

1、癫痫患者共情能力出现分离性损害的讨论

2、癫痫的病因、发作类型、发作频率、病程等对患者共情能力影响的讨论

3、有SGS发作的癫痫患者的共情能力损害较重

4、全面性发作(GS)的发作频率对癫痫患者共情能力有影响

5、病程长的癫痫患者其共情能力损害较病程短者严重的原因的分析讨论

结论

参考文献

综述 共情与癫痫

致谢