二维高频超声及能量多普勒评价2型糖尿病患者肩袖异常改变

摘要

目的：探讨应用二维高频超声及能量多普勒技术评价2型糖尿病（T2DM）不同病程患者肩袖结构形态学及血流异常改变的临床价值。
　　方法：收集60例T2DM患者，分为2组：病程≤10年（B组）30例；病程>10年（C组）30例。另收集30名健康志愿者为正常对照（A组）。分别应用二维高频超声及能量多普勒技术观察3组双侧肩袖结构各肌腱及肱二头肌长头腱的回声及血流情况，测量双侧冈上肌腱（SUP）、肩胛下肌腱（SUB）、冈下肌腱（INF）、肱二头肌长头肌腱（BT）的厚度。
　　结果：正常各肌腱长轴均显示为以纤细低回声区所间隔的多个互相平行的细线样强回声的索条样结构，在短轴切面则呈网状结构；B组中冈上肌腱出现内部回声减低、回声不均匀、肌腱边缘不规则等内部回声异常的比率大于A组（P<0.05），C组中冈上肌腱、肩胛下肌腱、冈下肌腱、肱二头肌长头腱四组肌腱出现内部回声减低、不均匀、边缘不规则等内部回声异常的比率较A组均增加（P均<0.05）；B组、C组各肌腱内发现钙化灶比率均大于A组（P均<0.05）；C组中肱二头肌长头腱出现腱旁组织异常的比率大于A组（P<0.05）；双侧各肌腱中，B、C组与A组相对比厚度均增加，差异均有统计学意义（P均<0.05）；右侧冈上肌腱、肱二头肌长头腱两组肌腱C组与B组之间相对比，肌腱厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）；C组中肱二头肌长头腱双侧厚度对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；A、B、C组中各肌腱内可探及血流信号者为1级血流信号比率最高，各组间各级血流信号对比无显著统计学差异。
　　结论：利用二维高频超声技术能够清晰显示肩袖结构各肌腱及其周围组织的形态学改变，能够发现T2DM患者随病程增加，其肩袖结构各肌腱更易出现肌腱内部回声局限或弥漫性减低、内部回声不均匀、肌腱边缘不规则，肌腱内钙化灶或肌腱部分撕裂等改变，并且随病程发展肌腱厚度逐渐增加。而PDI技术由于其对低速细小血流显示较为敏感的特性，能够显示各肌腱内部血流情况。因此，联合使用二维高频超声及PDI技术能够于T2DM患者出现临床症状之前早期发现其肩袖结构及周围组织的异常增厚以及异常回声等改变，可以为临床早期诊断及治疗T2DM患者肩袖病变提供重要的客观依据，在改善患者预后、提高患者生活质量等方面具有重要的临床意义。

目录

声明

前言

资料与方法

1. 研究对象

2. 仪器与方法

3. 统计学分析

结果

1. 各组肌腱的二维超声表现

2. 各组肌腱厚度的测值比较

3. 各组肌腱的PDI表现

讨论

结论

参考文献

综述:肩关节疾病的超声诊断

附录:中英文对照

攻读学位期间发表论文情况

致谢