腺样体、扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童免疫功能的影响

摘要

目的：
　　通过对比OSAHS儿童与健康儿童及OSAHS儿童手术治疗前后外周静脉血中T淋巴细胞亚群百分比、NK细胞百分比、免疫球蛋白含量，探讨OSAHS儿童免疫功能较健康儿童的差异及腺样体、扁桃体切除术对OSAHS儿童免疫功能的影响。
　　方法：
　　1.选取2015年12月至2016年11月因张口呼吸、夜眠打鼾且保守治疗无效于大连医科大学附属第二医院就诊的36名患儿，入院诊断为儿童 OSAHS，上述纳入对象定为实验组。
　　2.实验组患儿需分别于手术前1天、术后第4天、第1、3、6个月的清晨无进食状态下进行外周静脉血的样本采集，随后由我院固定检验室行淋巴细胞亚群、NK细胞及免疫球蛋白检测。
　　3.同期收集来我院体检且较实验组儿童在年龄、性别等方面相匹配的40例健康儿童的外周静脉血样本，同时将上述纳入对象作为对照组。
　　结果：
　　1.实验组手术治疗前与健康儿童比较：OSAHS患儿术前CD4+T淋巴细胞百分率（34.04±6.10）、CD4+/CD8+比值（1.42±0.51）明显低于对照组（38.40±4.93，1.73±0.39），其存在显著性差异（P=0.002，0.013），而 CD8+T淋巴细胞百分率（25.64±6.06）则明显高于对照组（21.95±4.97），同样存在显著性差异（P=0.003）；CD3+T淋巴细胞和NK细胞百分率较健康儿童组则无显著性差异（P>0.05）；OSAHS儿童术前较健康儿童组出现IgG含量的降低和IgM含量的升高，但差异均无显著意义（P>0.05），但IgA含量（1.46±0.85g/L）低于对照组（2.05±0.49g/L）且存在显著性差异（P=0.002）。
　　2.实验组手术治疗前后比较：OSAHS儿童术后第4天 CD3+T淋巴细胞（64.04±7.05）、CD4+T淋巴细胞百分率（32.01±5.41）、CD4+/CD8+比值（1.29±0.31）及NK细胞百分率（8.53±5.15）明显低于术前（67.49±5.65，34.04±6.10，1.42±0.51，10.55±4.83），且均存在显著性差异（P=0.023，0.016，0.033，0.033）；而 CD8+T淋巴细胞百分率（27.89±4.08）则高于术前（25.64±6.06），其同样存在显著性差异（P=0.039）；实验组CD3+、CD4+T淋巴细胞、NK细胞百分率及CD4+/CD8+比值自术后1个月时均开始升高，而CD8+T淋巴细胞百分率则出现下降，但CD3+T淋巴细胞、NK细胞百分率在术后1、3、6个月时较术前值差别均无显著意义（P>0.05）；CD4+T淋巴细胞百分率及CD4+/CD8+比值在术后1个月较术前差异同样无显著意义（P>0.05），但术后3个月（38.08±4.06、1.64±0.50）、6个月（38.09±4.16、1.68±0.44）较术前（34.04±6.10、1.42±0.51）明显升高，差异存在统计学意义（CD4+：P=0.002、0.004，CD4+/CD8+：P=0.023、0.010）；CD8+T细胞百分率术后1个月较术前不存在明显变化（P>0.05），但术后3个月（22.38±4.16）、6个月（22.05±3.21）明显低于术前（25.64±6.06），差异存在显著意义（P=0.005、0.004）。OSAHS儿童术后第4天、1个月IgG含量（10.12±2.18g/L、9.93±1.93g/L）、IgA含量（1.15±0.51g/L、1.13±0.68g/L）较术前（10.85±2.39g/L、1.46±0.85g/L）均明显减少，其差异存在统计学意义（IgG：P=0.037、0.016，IgA：P=0.015、0.008）；术后3、6个月时 IgG含量较术前出现升高，但差别不明显（P>0.05）；IgA含量术后3个月（1.78±0.47g/L）、6个月（1.93±0.52g/L）均较术前（1.46±0.85g/L）也升高，升高差异均存在统计学意义（P=0.029、0.003）；术后第4天、第1、3、6个月时IgM含量较术前均稍减少，但差别不明显（P>0.05）；
　　3.实验组手术治疗后6个月与健康儿童比较：OSAHS患儿术后6个月CD4+T淋巴细胞百分率、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分率稍低于对照组，其差异均无统计学意义（P>0.05）；而 CD3+、CD8+T淋巴细胞百分率则稍高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月时OSAHS儿童的IgG、IgA含量低于健康儿童组，IgM含量高于健康儿童组，但差别不明显（P>0.05）。
　　结论：
　　1.与健康儿童相比，OSAHS儿童体内存在细胞及体液免疫紊乱，同时伴随着细胞及体液免疫功能下降。
　　2.OSAHS儿童体内细胞及体液免疫功能在术后1个月之内均发生降低，但至术后6个月可恢复至健康儿童水平；说明腺样体、扁桃体切除术可提高OSAHS儿童的细胞及体液免疫功能，同时帮助其恢复到健康儿童水平。

目录

声明

前言

材料与方法

（一）研究对象

（二）主要仪器及试剂

（三）实验方法

结果

1.实验组和对照组儿童的基本信息

2.实验组术前、术后6个月与对照组免疫功能对比

3.实验组术前、术后免疫功能对比

讨论

一、OSAHS儿童的T淋巴细胞亚群、NK细胞百分比变化

二、OSAHS儿童的免疫球蛋白含量变化

结论

参考文献

综述:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关免疫功能

致谢