富血小板纤维蛋白在种植牙骨缺损修复的临床应用

摘要

目的：本研究的目的是为了观察PRF在种植体区骨缺损修复重建中的临床效果。富血小板纤维蛋白PRF（Platelet-Rich Fibrin）的血小板浓缩技术由法国医师Choukroun于2001年发明,该技术不用任何特殊处理即可将PRF从自体的血液萃取出来，PRF被证实可以增进成骨细胞的生长与增殖。以往研究表明，PRF可以作为植骨材料,在拔牙后位点保存时,直接填补于拔牙窝内,减少拔牙后骨吸收;在骨劈开手术时,将中层PRF纤维蛋白凝胶与骨粉等其它物质混合,填补于骨缺损中,一来方便骨粉填补,不易松散位移,二来可诱导骨细胞生长,软组织再生;在做上颚窦提升手术时,可将PRF放置于上颌窦底部,防止上颌窦黏膜在往上提升时破裂。种植牙手术过程中,也可将PRF中段淡黄色的纤维蛋白凝胶,压制成薄膜当再生膜使用,或直接盖于伤口内,该自体血小板浓缩产物具有多种正常伤口愈合所需的生长因子、细胞激素与活性蛋白质可促进血管再生、伤口愈合及缺损处骨组织附着及再生。
　　方法：本研究对象挑选2013年1月至2017年1月就诊的种植牙患者共10例,其中男性6例,女性4例,年龄范围在35~65岁之间,共植入16颗种植体,所有患者在治疗过程中均使用PRF。10例患者中单纯位点保存4例,位点保存加上颌窦提升2例,骨劈开2例,即刻种植2例。
　　PRF制作过程：取患者静脉血存放于不含二氧化硅的试管中,依患者种植牙伤口大小、部位及术式,来决定所抽取的血量多少,每个试管的血量是10ml,通常抽取血量为10~60ml,血液抽取完成后,须立即放在离心机内做离心,离心机的转速及时间为3200rpm/12min,离心处理后,每支试管离心出的产物可分为三层,第一层（上层）是：贫血小板的血浆PPP（Platelet-poor plasma）,第二层（中间层）是：纤维蛋白凝胶（Fibrin clot）,第三层（底层）是：红细胞（RedCorpuscules base）。一般手术过程中,将上层的PPP与骨粉混合后,直接填补于骨缺损处,可诱导骨细胞再生,增进植骨效果。将中间层纤维蛋白凝胶压制成再生膜,盖于伤口内,进行缝合,能帮助软组织再生及愈合;做上颌窦提升术时,也可将纤维蛋白凝胶放置于上颌窦底,防止上颌窦黏膜在往上提升时破裂。
　　结果：10例患者术后均无感染,伤口一期愈合。患者自觉术后疼痛及肿胀均不明显。所有患者经PRF植入后,骨量都有不同程度的增加。所有种植体都完成了最终修复,经过1年到1年半的追踪观察,植入的16颗种植体无一例松动和脱落,成功率100％,患者对治疗过程及治疗效果非常满意。
　　结论：PRF适用于多种牙槽骨缺损的修复,包括位点保存、上颌窦提升及骨劈开等。PRF不仅可以作为骨缺损的修复材料,也可以作为软组织缺损的修复材料。PRF可以减少术后反应,促进伤口愈合。

目录

声明

前言

材料与方法

1、研究对象

2、病例的选择：

3、材料与仪器：

4、方法：

病例报告

结果

讨论

结论

参考文献

综述:富血小板纤维蛋白在种植牙及GBR的应用进展

致谢