对-二甲苯不同程度烧伤家兔的治疗研究

摘要

目的：
　　对-二甲苯（para-xylene,PX）为无色有特殊香味的透明液体，中等毒性。它易燃，易挥发，不溶于水，溶于乙醇和乙醚。临床上常接诊的对-二甲苯烧伤多数是在运输、贮存过程中的翻车、泄漏，火灾也会造成意外污染事故。本实验的目的是想通对对-二甲苯烧伤后不同程度、不同治疗方法进行观察，以了解对-二甲苯烧伤后，不同严重程度脏器功能的变化以及不同治疗方式对预后的影响，为临床治疗提供理论依据，以采取适当和有效的治疗。
　　方法：
　　实验分组及模型制备：
　　家兔72只，随机分为5%组（Ⅰ组）、15%组（Ⅱ组）和30%组（Ⅲ组），每组24只家兔，然后再把每组24只家兔随机分为A（对照组）、B（保守换药组）、C（切削痂治疗组）组，分别为ⅠA、ⅠB、ⅠC组，ⅡA、ⅡB、ⅡC组，ⅢA、ⅢB、ⅢC组，每组8只。按照分组，将各组家兔背部采用100g/L硫化钡脱毛，取对-二甲苯液体40ml，用纱布浸湿涂抹脱毛区3遍，分别造成5%、15%和30%体表面积(total body suiface area,TBSA)Ⅱ-Ⅲ度烧伤。
　　治疗方法：
　　各组家兔伤后立刻给予耳静脉穿刺，输注乳酸钠林格注射液100ml，1次/日，持续3日。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组里的A（对照组）组家兔创面不作任何处理；B家兔伤后用酒精冲洗3次，5%碳酸氢钠溶液持续湿敷3天后磺胺嘧啶银锌霜外涂创面，雷凡诺尔湿纱布隔日换药；C组家兔伤后48小时切削痂，创面经止血后覆盖断层猪皮。
　　检测指标：
　　观察伤后各组家兔的存活率。ⅠA、ⅡA、ⅢA家兔伤后48小时抽股静脉血2ml，检测血清肌酸激酶（creatinr kinase,CK）、乳酸脱氢酶（lumbar disc herniation,LDH）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）活性及尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）水平变化。ⅢA、ⅢB、ⅢC组存活家兔伤后72小时抽股静脉血2ml，检测血清肌酸激酶（creatinr kinase,CK）、乳酸脱氢酶（lumbar disc herniation,LDH）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）活性及尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）水平变化。
　　结果：
　　1.家兔被对-二甲苯液体致伤后，烧伤面积越大，危险性增加，生存率降低。相同面积烧伤的家兔，对照组成活率最低，各种治疗方式均能提高生存率，伤后创面紧急处理上，中、小面积烧伤保守换药及切削痂手术治疗成活率均高于对照组，大面积烧伤时早期切削痂组的成活率明显高于保守治疗组及对照组。所以创面及时处理及有效治疗方法尤为重要。
　　2.家兔被对-二甲苯烧伤后，ⅢA组及ⅡA组48小时静脉血清CK、LDH、ALT、AST、BUN、Cr值均高于ⅠA组,（p＜0.05）；ⅢA组48小时静脉血清CK、LDH、ALT、AST、BUN、Cr均高于ⅡA组，（p＜0.05）。即烧伤面积越大，机体脏器损害越大，治疗难度加大，存活率降低。
　　3.家兔被对-二甲苯烧伤后，Ⅲ组存活家兔72小时静脉血清CK、LDH、ALT、AST、BUN、Cr水平。ⅢC组相同时间段CK、LDH、ALT、AST、BUN、Cr值均低于ⅢA及ⅢB组（p＜0.05）。即对-二甲苯大面积烧伤后，伤后48小时后采取手术治疗会降低机体脏器损害，提高存活率。
　　结论：
　　1.各种面积的对-二甲苯烧伤后立即采用乙醇液冲洗，用5%碳酸氢钠液湿敷等紧急措施，之后采用包扎换药疗法或手术治疗，均可提高治愈及生存率。
　　2.对-二甲苯为中等毒性化学物质，烧伤面积越大，机体脏器损害越大，治疗难度加大，存活率降低。
　　3.对-二甲苯大面积烧伤后伤后48小时后采取手术治疗会降低机体脏器损害，提高存活率。

目录

声明

前言

材料和方法

1.材料

2.实验方法

结果

1. 各组家兔存活率的变化

2. ⅠA、ⅡA、ⅢA家兔48小时血清中CK、LDH、ALT、AST、BUN、Cr的变化

3. Ⅲ组间存活家兔72小时静脉血清CK、LDH、ALT、AST、BUN、Cr水平

讨论

结论

参考文献

综述:对-二甲苯烧伤的治疗研究进展

致谢