辅助生殖中卵巢反应性及妊娠结局预测指标的探讨

摘要

目的：探讨辅助生殖中卵巢反应性及妊娠结局的预测指标
　　方法：回顾性分析本生殖中心2009年4月至2015年12月份1305例应用长方案IVF/ICSI-ET患者的临床资料，（1）根据患者获卵数将卵巢反应性分为低反应组（获卵数<5），正常反应组（获卵数5-20），高反应组（获卵数>20），比较分析患者一般情况及妊娠结局。指标中有统计学差异的，进一步做ROC曲线来预测卵巢反应性。（2）探究AFC、FSH、FSH/LH、LH、age与获卵数的关系（3）age按<35岁，≥35岁分组；AFC按<4，4-9，≥10分组；E2按<292.8pmol/L，≥292.8pmol/L分组；FSH按<10U/L，≥10U/L分组；FSH/LH按<3，≥3分组。分析各项指标与IVF/ICSI受精、胚胎情况及妊娠结局的关系。
　　结果：（1）不同卵巢反应组患者的age、FSH、FSH/LH、AFC、周期取消率、体重指数，差异有统计学意义（P<0.05），低反应组周期取消率高达49.2%，高反应组OHSS发生率可达11.2%。（2）不同卵巢反应组之间患者的累计妊娠率、活产率、流产率、双胎率差异均无统计学意义。（3）进一步分析预测卵巢反应性的指标：age、FSH、FSH/LH比值和BMI可预测卵巢低反应，其中age的预测价值最高；AFC和LH可预测卵巢高反应，其中AFC的预测价值最高；（4）周期取消率在AFC<4、FSH≥10U/L、FSH/LH≥3组时较高，差异有统计学意义。（5）正常受精率在age<35、E2<292.8 pmol/L、FSH≥10U/L或FSH/LH≥3组较高，差异有统计学意义；优质胚胎率在E2≥292.8 pmol/L或FSH≥10U/L组较高，AFC<4组显著低于AFC4-9和AFC≥10组，差异有统计学意义；胚胎种植率在age<35或AFC≥10组较高，差异有统计学意义。（6）当E2≥292.8 pmol/L且age≥35时，累计妊娠率仅为16.67%，与age<35组相比，差异有统计学意义。（7）各项指标及其分组流产率、双胎率、宫外孕率差异不显著。
　　结论：（1）在辅助生殖技术中，患者AFC、age、FSH、LH、BMI、FSH/LH六项指标相互影响，存在正相关或负相关。AFC能较好预测卵巢高反应性，age能较好预测卵巢低反应，但卵巢反应性不能预测妊娠结局（2）单一指标AFC、FSH、FSH/LH均能预测周期取消率；AFC不影响IVF/ICSI正常受精率；age不影响优胚率，却影响胚胎种植率；单一指标都不能预测累计妊娠率，但age与AFC或E2联合时，能预测累计妊娠率；本研究中各项指标均无法预测IVF/ICSI流产率。

目录

声明

前言

第一部分：促排卵过程中预测卵巢反应性指标的探讨

一、资料与方法

二、结果

三、讨论

第二部分：辅助生殖中妊娠结局预测指标的探讨-

一、资料与方法

二、结果

三、讨论

结论

参考文献

综述:卵巢冷冻及移植的发展历程及研究现状

缩略词表

大鼠卵巢移植

攻读学位期间发表文章情况

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